О том, как будет работать программа ДЛО в 2008 году и какие перемены возможны в бесплатной медицине, рассказал на прошлой неделе глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования Дмитрий Рейхарт.

1 октября Пенсионный фонд завершил прием заявлений от льготников, которыми они сообщали о своем отказе от соцпакета. По предварительным подсчетам невзирая на все "проколы" программы, в ней остаются около 5 млн человек.

Медикаменты поделят в регионах

В будущем году схема обеспечения бесплатными лекарствами несколько меняется. Как известно, полномочия по выполнению программы передаются органам госвласти субъектов, а закупка медикаментов будет осуществляться через аукционы не централизованно, как в прошлом году, а в каждом регионе отдельно.

Передача организации закупок на региональный уровень вызвала немало беспокойства: времени до конца года остается не так много, а надо успеть и конкурсную документацию подготовить, и сами аукционы провести, и до конца года начать завозить бесплатные для получателей медикаменты - чтобы аптеки не остались без них в первые январские дни. Раздавались вопросы и по условиям включения производителей и поставщиков в программу.

Главный критерий для победы в аукционе - предложение минимальной цены поставок, а это значит, говорят эксперты, что формальным победителем может, к примеру, оказаться дистрибьютор, не имеющий договоренности с аптечной сетью.

Впрочем, руководитель ФОМС Дмитрий Рейхарт считает, что подобные опасения необоснованны.

Во-первых, программе уже два года, и в каждом регионе сложился определенный круг дистрибьюторов, отлажена и система лекарственного оборота, и контроль за назначением и выдачей препаратов. То есть "перенос" аукционов в регионы вовсе не означает, что всю оргработу придется начинать заново. Кроме того, все условия их проведения четко изложены в законе, и никаких дополнительных разъяснений из центра не понадобится. "Хотя, - заметил Дмитрий Рейхарт, - мы вместе с минздравсоцразвития готовы в оперативном порядке оказать, если потребуется, методическую помощь".

Торги и тендеры в регионах должны пройти не позднее ноября. Тогда в течение декабря можно будет завезти необходимые препараты, а с 1 января 2008 года каждый имеющий право на льготу сможет получить нужные ему лекарства без проблем.

Финансового дефицита, по мнению Рейхарта, тоже не возникнет. Годовой бюджет программы, к выполнению которой с 2007 года подключены и средства фонда, составит в 2008 году 25 миллиардов рублей.

Этого достаточно для обеспечения 5 миллионов льготников. Кстати, действующий на сегодня льготный перечень лекарств, по словам главы ФОМС, пересматриваться не будет.

(Многие боялись, что его могут вновь урезать.)

"Дорогих" льготников выделили в особую группу

Правительство реализовало старую (годичной давности) идею: выделить в отдельную подпрограмму обеспечение лекарствами льготников, больных некоторыми тяжелыми патологиями (гемофилия, онкозаболевания крови, гипофизарный нанизм и еще несколько нозологий), которые требуют пожизненного медикаментозного лечения.

Годовой курс для сохранения жизни одного такого больного может достигать нескольких десятков тысяч долларов. А потому расходы на лекарства для этой, в общем-то, немногочисленной группы, превалировали в общем бюджете программы. То есть на лекарства для "простых" льготников денег стало не хватать.

Еще год назад экс-министр Михаил Зурабов заявил о том, что "дорогостоящие" нозологии нужно вывести из программы ДЛО, обеспечивая таких больных за счет федерального бюджета. Однако добиться поддержки в минфине тогда не удалось. Теперь, наконец, соответствующее решение принято: лечение "дорогих" больных с 2008 года все же будет проводиться за счет отдельного источника. В федеральном бюджете на 2008 год на эти цели заложено 33 млрд. рублей. Распределением денег по регионам и собственно организацией выдачи лекарств займется Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию (Росздрав).

Список из 18 препаратов для этой группы больных утвердило правительство.

В будущем список лекарств не понадобится

Дмитрий Рейхарт рассказал и о дальнейших перспективах программы. Ведь, как ни крути, год от года в ней остается все меньше участников (при том, что общее число инвалидов - а это основные потребители льготных лекарств - растет). Тем не менее, заверил глава ФОМС, государство не собирается сворачивать программу (не говоря уже о полном отказе от нее). Напротив, не исключено, что со временем круг получателей льготных лекарств расширится.

Идея, заимствованная из опыта развитых стран, состоит в том, чтобы государство взяло на себя обязанность возмещать больному некоторую фиксированную сумму при приобретении им назначенного врачом препарата. Одно и то же лекарство разные производители поставляют на рынок по разной цене: есть дорогие оригинальные препараты, есть более дешевые синонимы, так называемые дженерики.

Если пациент ограничивается недорогим лекарством, он может получить его совершенно бесплатно.

Если считает нужным лечиться более дорогим из той же "линейки" препаратов, он доплачивает из своих денег. Если такая система соплатежей будет принята обществом (об этом тоже еще год назад говорил Михаил Зурабов), со временем лекарственное обеспечение можно будет включить в программу обязательного медицинского страхования, распространив для начала хотя бы на обычных пенсионеров, которые серьезно страдают от дороговизны лекарств, а права на бесплатное их получение не имеют.

Правда, насколько скоро возможно такое развитие событий, Дмитрий Рейхарт не сказал. Это все - перспективы. Он лишь пояснил, что в этом случае перечень льготных лекарств уже не понадобится. Государство будет лишь утверждать цену возмещения по каждому препарату.

Как сохранить бесплатную медпомощь

Выполнение программы ДЛО - хоть и важное, но далеко не единственное направление работы ФОМС.

Главная функция фонда - обеспечить доступность бесплатной, качественной медицинской помощи.

Между тем и качество нашей государственной медицины по-прежнему оставляет желать много лучшего, да и ее "бесплатность" весьма условна. Например, полис ОМС, полученный гражданином в одном регионе, не дает гарантии получения бесплатной помощи при переезде в другой. "Нам нужно вводить систему единого полиса ОМС",- обещает Дмитрий Рейхарт.

Кроме того, до сих пор не решены финансовые проблемы медицинского страхования. Например, за медпомощь для неработающего населения (а это, между прочим, и пенсионеры, и дети) должны платить региональные бюджеты, а они традиционно денег недодают.

Впрочем, и работодатели далеко не всегда платят единый соцналог за своих работников полностью.

"Нужно ввести понятие "стоимость страхового года" как суммы средств, подлежащей уплате в территориальный фонд ОМС либо работодателем, либо самим застрахованным, - предлагает Рейхарт.

- Тогда можно будет требовать получения определенного уровня оказания медпомощи в рамках ОМС. О каком качестве можно говорить, если за людей просто не платят?" Это и другие предложения, подготовленные в фонде, легли в основу законопроекта об обязательном медицинском страховании. По словам главы фонда, предложения уже переданы для обсуждения в правительстве.

Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.