Министр здравоохранения и социального развития РФ Михаил Зурабов считает, что проблем с финансированием программы ДЛО в 2007-2008 гг. больше не возникнет. Об этом он заявил в ходе селекторного совещания с руководителями регионального здравоохранения.

Основанием для такого утверждения являются дополнительные средства в размере 15 и 8 млрд руб., предусмотренные бюджетом Федерального фонда ОМС на 2008-й и на период до 2010 г. Государственная Дума РФ подтвердила такое решение в первом и втором чтении. Более того, оставшиеся после завершения расчетов средства, перечисленные в этом году, возвращаться в федеральный бюджет не будут и могут быть направлены на выполнение территориальной программы ОМС следующего года.

Главная причина кризиса ДЛО -упование на солидарный принцип. Нов условиях, когда от социального пакета отказались по некоторым территориям до 80% больных, эта программа дала сбой. Несбалансированность планируемых и фактических расходов привела к недовольству льготников из-за задержек с обслуживанием выписанных рецептов в аптеках. Сегодня ситуация с отсроченным обслуживанием льготников уже нормализовалась. Такую оценку подтверждали оптимистичные отчеты с территорий, прозвучавшие на совещании.

В то же время на лечение некоторых хронических патологий государство впервые потратило сотни и сотни тысяч долларов. Отказать таким больным в покупке этих препаратов означало фактически подписать им смертный приговор, поскольку для них эти лекарства являются в полном смысле жизненно необходимыми.

Понимая это, Минздравсоцразвития России добивается финансирования этой категории вне рамок ДЛО, напрямую из бюджета по целевой программе. Хотя численность таких больных составляет около 57 тыс. человек (всего льготников -около 15 млн), но препараты для них являются крайне дорогостоящими. Поэтому сообщение, что Правительство РФ согласилось с новой статьей расходов, восприняли в штабе отрасли как долгожданное решение проблемы. Только так можно разгрузить программу ДЛО и сориентировать ее на лечение соматических больных. В программу "отдельного направления" Минздравсоцразвития России уже внесло больных по семи нозологиям: рассеянный склероз, гемофилия, муковисцидоз, болезнь Гоше, гипофизарный нанизм, лейкоз, состояния после пересадки органов.

На стабилизацию ДЛО сыграет и запланированное увеличение части соцпакета, касающейся лекарств по ДЛО, с 396 до 424 руб. Вот еще одна "подпорка" для стабилизации ситуации. И наконец, министр напомнил, что с 1 июля Росздравнадзор договорился с поставщиками и производителями медикаментов о снижении цен на отпускаемые по ДЛО препараты. Если соглашения будут выполняться, то торговые надбавки поставщиков уменьшатся на 6-20%. Такой шаг позволит дополнительно поставить в регионы лекарственных препаратов на 4 млрд руб.

Как известно, в этом году 67 субъектов Федерации подписали с Федеральным фондом ОМС протоколы о финансировании ДЛО за счет части средств территориальной программы ОМС. Теперь они смогут компенсировать деньги, перераспределенные в пользу ДЛО. Михаил Юрьевич убедительно проиллюстрировал это на примере Белгородской и Брянской областей. Цифры им были приведены впечатляющие.

В то же время министр призвал регионы правильно подсчитать, какие именно препараты и в каких объемах нужны больным.

- Грамотное составление заявок играет ключевую роль в том, чтобы перебоев с лекарствами не возникало, - заявил он. Упор в администрировании на том, чтобы врачи меньше выписывали лекарств и чаще отказывали больному в их назначении, - пережиток прошлого. Врачи обязаны выписывать препараты для полноценной терапии, если в них нуждается больной. Иначе последние всеми правдами и неправдами будут стараться пролечиться в стационаре в надежде получить бесплатные лекарства.

В следующем году регионам передадут не только субвенции по ДЛО, но и проведение конкурсных аукционов по этой программе. К этому регионам предстоит серьезно и, что не менее важно, быстро подготовиться. Ведь первые торги начнутся уже в сентябре. В противном случае после нового года лекарственное обеспечение льготников может застопориться как раз из-за нерасторопности региональных властей. В результате базовые правила работы уполномоченных фармацевтических компаний и условия по их отбору претерпят изменения.

В ближайшее время Минздравсоцразвития России не собирается радикально корректировать перечень лекарств, которые врачи имеют право выписать льготникам. Хотя ряд регионов и прислал предложения по внесению в него изменений. Они будут рассмотрены, часть из них принята. Но по большому счету, перечень останется неизменным. Сегодня он уже добротно проработан. Минздравсоцразвития России пойдет другим путем - регионам предоставят возможность расширить федеральный перечень, чтобы учесть местные особенности. Однако при принятии такого рода решений законодательные собрания субъектов РФ должны будут финансировать эти "дополнения" за счет региональных бюджетов. Таким образом, министерство разрешит корректировать перечень, но одновременно потребует оплачивать вносимые изменения.

Заместитель директора Федерального фонда ОМС Светлана Шуралева в своем выступлении акцентировала внимание на допущенных просчетах в выполнении программы. Так, в Новосибирской области за полгода израсходован годовой лимит по ДЛО. С.-Петербург опередил другие субъекты РФ по стоимости одного рецепта. В Орловской, Псковской, Брянской областях до 80% льготников предпочли деньги, отказавшись От социального пакета. Но не все так плохо. Есть, по ее мнению, территории, где сумели реализовать ДЛО так, как задумано. К таким благополучным субъектам РФ заместитель директора отнесла Московскую область и Республику Татарстан.

Надо сказать, что аналогичная система формировалась за рубежом в течение как минимум 10 лет.

- Мы же пока преодолели начало пути, - сказала Светлана Шуралева, - но самый трудный ее участок. Продвигаться дальше с каждым шагом будет легче. Программа ДЛО - одна из самых масштабных программ, которые когда-либо реализовывались в России. И она априори должна быть успешной...

* * *

После селекторного совещания министр М.Зурабов встретился с представителями ассоциаций обществ пациентов: Всероссийского общества гемофилии, межрегиональной общественной организации "Помощь больным смуковисцидозом", региональной общественной организации инвалидов "Санкт-Петербургское общество страдающих эпилепсией", общественной организации "Санкт-Петербургское диабетическое общество инвалидов", Общероссийской общественной организации инвалидов - больных рассеянным склерозом, межрегиональной общественной организации "Содействие инвалидам с детства, страдающим болезнью Гоше, и их семьям", автономной некоммерческой организации по оказанию помощи больным онкологическими и онкогематологическими заболеваниями "Содействие", межрегиональной общественной организации инвалидов "Ревматологическая ассоциация "Надежда".

Принято решение о создании постоянно действующей рабочей группы при министерстве, активном сотрудничестве при разработке стандартов лечения по данным нозологиям, актуализации регистра больных, получающих лекарственную терапию, участии представителей ассоциаций в конкурсных процедурах на поставку лекарственных препаратов, а также выстраивании грамотной логистики доставки лекарственных средств до пациента. Представители ассоциаций отметили высокий уровень подготовки данной встречи и большую значимость тех вопросов, которые были вынесены на совместное обсуждение.

Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.