Есть вещи, которые для всех очевидны, но о них почему-то предпочитают молчать: нет у нас по факту бесплатной медицинской помощи на сегодняшний день! Чтобы получить мало-мальски квалифицированное лечение, люди платят либо в кассу, либо страховой компании, либо прямиком врачу. И это - в условиях дикого расслоения по доходам. Богатые меня волнуют меньше всего - они лечились и будут лечиться в коммерческих клиниках. Но для того чтобы сохранить общественное здравоохранение, чтобы обеспечить право каждого на государственную бесплатную помощь, необходимы самые решительные меры и огромные средства.

За последний год мы серьезно продвинулись по очень многим направлениям. Но пока, на мой взгляд, сделанные шаги необратимый характер не носят. Деньги в здравоохранении есть, теперь главное - добиться их эффективного использования.

О зарплате участковых

Первичное звено - это ответственнейший этап в здравоохранении. Сейчас во многих случаях человек попадает в больницу, когда у него уже возникли серьезные проблемы со здоровьем и его надо попросту спасать. Но в идеале должно быть иначе! У каждого должен быть свой лечащий врач, который наблюдает его постоянно, знает все его хронические болезни. Он может понять, что ситуация осложняется еще до того, как возникают стойкие клинические проявления, и направляет его к специалисту, когда болезнь еще в зародыше. Короче говоря, он будет не только лечить, но и наблюдать за состоянием здоровых людей. У нас в здравоохранении работают только с больными. А идея в том, чтобы для начала хотя бы какая-то часть здравоохранения работала и со здоровыми, обеспечивая профилактику и "заставляя" пациентов самостоятельно думать о здоровье.

Не все участковые, несмотря на увеличение зарплаты, работают именно так. Поэтому следующий шаг - обеспечить пациенту право выбора лечащего врача. В одном из сибирских регионов проводится эксперимент. Пациенты получили талоны и должны передать их тем участковым, у которых хотели бы наблюдаться. По аналогии с родовыми сертификатами за каждый талон врач получит доплату. В конечном итоге оценка качества работы врачей очень проста: к вам либо идут пациенты, либо выбирают другого доктора.

О родовых сертификатах

У нас высокий удельный вес женщин, которые имеют патологии в период беременности и родов. Следствие - сокращение доли нормально протекающих родов, высокая младенческая и материнская смертность. Абсолютно здоровым рождается лишь каждый третий ребенок.

Как этому противостоять? Надо как можно раньше начать наблюдать беременную женщину, чтобы оказать ей помощь вовремя. Так возникла идея родового сертификата. Были созданы предпосылки для возникновения конкуренции между женскими консультациями, роддомами. Дополнительные средства идут в более успешные медучреждения, куда чаще обращаются женщины. Там повысилась зарплата медработникам, появилось новое медоборудование.

За год качество медицинской помощи заметно выросло. Самый последний показатель: младенческая смертность снизилась примерно на 12 процентов и в первом квартале 2007 года в среднем по стране составила 9,3 на 1000 нормально завершившихся родов. Несколько лет назад мы теряли более 13 новорожденных на 1000 рождений.

О сердечно-сосудистых заболеваниях

Это - одно из серьезнейших направлений в нацпроекте. При всех проблемах, с которыми мы столкнулись в программе ДЛО, при том, что люди не всегда получают лекарства в том объеме и в те сроки, как хотелось бы, появились первые реальные результаты. Смертность от сердечно-сосудистой патологии в прошлом году снизилась на 22 процента. Во многом благодаря тому, что люди получили возможность принимать современные гипотензивные препараты. Мощнейший шаг будет сделан, когда запустим центры высокотехнологичной помощи. Логика программы выстроена так: выявление сердечно-сосудистой патологии на первичном этапе, постоянное наблюдение у участкового врача, лекарственная терапия. При необходимости - обследование на высококачественном оборудовании, если нужно, проведение малоинвазивных операций, сохраняющих качество жизни, работоспособность.

Полностью интервью читайте на сайте www.rg.ru.

ПЕРЕМЕНЫ

Для мам и малышей

Стоимость родового сертификата увеличилась с 7 до 10 тыс. руб. Дополнительная тысяча рублей, направленная в женскую консультацию, предназначена для приобретения витаминов и железосодержащих препаратов для беременных. Продолжается программа санаторного лечения, которая финансируется по линии социального страхования. Также 1 тыс. руб. направляется в детскую поликлинику - за наблюдение за малышом в первый год жизни. В роддомах внедряется почти 100-процентное обследование новорожденных на пять тяжелых наследственных заболеваний (неонатальный скрининг), которые, если не принять меры, приводят к гибели или инвалидизации детишек. Для этого 1903 женские консультации и родильных дома получат более 4,5 тыс. единиц самого современного оборудования на сумму порядка 2,3 млрд. рублей. Также принято решение о строительстве 20 перинатальных центров, в которых мамы получат самую современную помощь.

Для пациентов

В прошлом году диспансеризацию прошли работники вредных производств и часть бюджетников в возрасте 35-55 лет. В этом году врачи-специалисты осмотрят и в случае необходимости назначат лечение всем работникам бюджетной сферы вне зависимости от возраста. Увеличиваются федеральные квоты на оказание помощи в специализированных медицинских клиниках. В результате необходимые дорогостоящие операции будут сделаны 170 тысячам человек (в прошлом году - 126 тысячам). До конца года будут введены в строй первые высокотехнологичные медицинские центры в Пензе, Астрахани, Краснодаре, Чебоксарах. Продолжится совершенствование службы "Скорой помощи" - будет заменена вторая половина изношенного автопарка, увеличится доля реанимобилей, в том числе для новорожденных, появятся специальные гусеничные "скорые" для труднодоступных регионов.

Для льготников

На программу ДЛО в этом году выделено 35 млрд. рублей. Средства четко расписаны по регионам, кроме того, в случае необходимости лекарства будут приобретать за счет территориальных программ медицинского страхования. Больных социально значимыми заболеваниями, нуждающихся в постоянном и дорогостоящем лекарственном лечении (диабетики, больные онкогематологическими заболеваниями, гемофилией, муковисцидозом, рассеянным склерозом), планируется обеспечивать медикаментами отдельно от остальных льготников, чтобы денег хватало и на тех, и на других.

Для водителей и пассажиров

Около 35 тысяч человек погибают ежегодно на российских дорогах, втрое больше становятся инвалидами. "Скорая помощь" в большинстве случаев работает сейчас как перевозка, и помощь пострадавшие начинают получать только в больнице. Специальное направление нацпроекта - быстрая и эффективная помощь пострадавшим в авариях - включает, во-первых, оснащение специализированных медицинских бригад, и, во-вторых, их обучение в оказании немедленной помощи.

Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.