Развитие первичной медицинской помощи

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

 

127994, Москва, Новослободская ул. 37

Исх ? 126-МЗ от 6 апреля 2006 г.

 

В связи с письмами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 27 января 2006 г. ? 305/26-2, от 13 февраля 2006 г. ? 1009/26-2/и, от 15 февраля 2006 г. ? 1056/26-2/и, от 20 февраля 2006 г. ? 1170/26-2/и, от 26 февраля 2006 г. ? 1302/26-2/и по вопросам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, возникающим при осуществлении денежных выплат медицинским работникам первичного медико-санитарного звена, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сообщает следующее.

Федеральным законом от 25 декабря 2005 г. ? 171-ФЗ ?О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год? (с изменениями, внесенными Федеральным законом от 18 февраля 2006 г. ? 27-ФЗ) предусмотрено финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2006 год на оказание учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и их медицинскими сестрами по тарифам, утверждаемым Фондом, которое является расходным обязательством Российской Федерации на 2006 год.

В этой связи, в составе бюджета Фонда утвержден фонд компенсаций в размере 12 800 000,0 тыс. рублей на реализацию полномочия по финансовому обеспечению государственного задания, средства которого предоставляются в виде субвенций территориальным органам фонда обязательного медицинского страхования.

Средства, передаваемые в виде субвенций, направляются на осуществление денежных выплат медицинским работникам первичного медико-санитарного звена, в размере 10000 руб. в месяц для врачей и 5000 руб. в месяц для медицинской сестры.

Указанные денежные выплаты в районах и местностях, в которых решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями высокогорных с неблагоприятными природными климатическими условиями выплачиваются с применением соответствующих коэффициентов.

В целях реализации указанного Федерального закона, Правительство Российской Федерации приняло постановление от 30 декабря 2005 г. ? 851 ?О порядке финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006 году учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии ? соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи?, которым утверждены Правила предоставления соответствующих субвенций.

В соответствии с пунктом 3 указанного постановления Правительства Российской Федерации приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря  2005 г. ? 816 утверждены Методические рекомендации по оформлению трудовых отношений с указанными категориями медицинских работников (далее ? Методические рекомендации).

Согласно пункту 4 Методических рекомендаций за выполнение дополнительных обязанностей в пределах установленной работнику законодательством продолжительности рабочего времени работодатель устанавливает ему надбавку стимулирующего характера к заработной плате по трудовому договору на срок до одного года.

1. Дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы заключается с работниками, которые в настоящее время фактически выполняют соответствующие должностные обязанности.

Решение вопроса о выполнении должностных обязанностей работником, не имеющим соответствующего сертификата специалиста, находится в компетенции соответствующего учреждения здравоохранения.

2. С работником, находящимся в отпуске по беременности и родам, дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы не заключается.

3. В случае, если работник отработал неполный месяц (был в отпуске, болел и т.д.), надбавка стимулирующего характера начисляется за фактически отработанное время.

4. В соответствии с Федеральным законом от 22 декабря 2005 г.           ? 180-ФЗ ?Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году? в среднем заработке при исчислении пособий учитываются все виды выплат по трудовым договорам, применяемые в организации, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги и (или) страховые взносы, поступающие в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации.

Учитывая изложенное, денежные выплаты, осуществляемые в рамках национального проекта в сфере здравоохранения медицинским работникам первичного медико-санитарного звена, следует учитывать при оплате больничных листков.

5. Федеральным законом от 18 февраля 2006 г. ? 27-ФЗ ?О внесении изменений в статьи 7 и 9 Федерального закона от 22 декабря 2005 г. ? 171-ФЗ ?О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год? внесены изменения, предусматривающие установление денежных выплат работникам в районах и местностях, в которых решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с применением соответствующих коэффициентов.

В целях реализации указанного Федерального закона Правительством Российской Федерации принято постановление от 20 марта 2006 года ? 138 ?О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. ? 851?, которым предусмотрено осуществление денежных выплат с применением соответствующих коэффициентов.

6. В связи с тем, что территориальными фондами обязательного медицинского страхования не осуществляется выделение финансовых средств на денежные выплаты врачам-терапевтам участковым (врачам-педиатрам участковым), занятым на условиях совместительства или занятым неполное рабочее время, с ними не рекомендуется заключать дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы в связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи.

При этом, указанные работники не должны привлекаться к выполнению вышеуказанного государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи. Если имеет место фактическое привлечение работников, занятых на условиях совместительства или занятых неполное рабочее время, к выполнению государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи, то им должна быть установлена надбавка стимулирующего характера, расчет которой будет производиться пропорционально отработанному времени.

Оплата дополнительных расходов в этом случае должна осуществляться за счет средств соответствующего учреждения.

Одновременно сообщаем, что территориальными фондами обязательного медицинского страхования должны выделяться указанные средства в полном объеме, в случае если дополнительные соглашения заключены с работниками, работающими не менее чем на полную ставку, для которых действующим законодательством установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, являющаяся для них полной нормой труда, в частности инвалидам I и II группы, женщинам, работающим в сельской местности, и т.д.

                                                                             

 

М.Ю. Зурабов