Развитие первичной медицинской помощи

Об организации денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врача общей практики и медицинскому персоналу «cкорой медицинской помощи»

В целях организации и своевременного обеспечения денежных выплат медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации проведены следующие мероприятия.

В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования из территориальных фондов обязательного медицинского страхования всех субъектов Российской Федерации и территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Байконура поступили заявки на получение субвенций для финансирования государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи.

На счет Федерального фонда обязательного медицинского страхования были перечислены Управлением Федерального казначейства Минфина России средства на денежные выплаты медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в сумме 1 600 000,0 тыс. рублей.

В целях реализации статьи 9  Федерального закона от 22 декабря       2005 г. N 171-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год» и определения порядка формирования Федерального регистра врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров-участковых, врачей общей практики (семейных врачей) федерального регистра врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (далее – Федеральный регистр) Минздравсоцразвития России утвержден приказ от 12.01.2006 г. N 11 «О создании рабочей группы по организации формирования Федерального регистра».

В соответствии с вышеуказанным приказом, в целях формирования Федерального регистра, Минздравсоцразвития России, Росздравнадзором, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования совместно с представителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, территориальных фондов обязательного медицинского страхования проведена работа по выверке численности медицинских работников первичного звена здравоохранения в каждом субъекте Российской Федерации. По результатам работы оформлены протоколы заседания рабочей группы по формированию Федерального регистра, которыми утверждены показатели численности медицинских работников первичного звена здравоохранения каждого субъекта Российской Федерации.

В настоящее время Росздравнадзором совместно с  Федеральным фондом обязательного медицинского страхования  продолжается работа по формированию Федерального регистра.

Исходя из данных Федерального регистра Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в январе 2006 г. перечислены территориальным фондам обязательного медицинского страхования всех субъектов Российской Федерации и территориальному фонду обязательного медицинского страхования  г. Байконура субвенции на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в  объеме  1 301 052,9 тыс. рублей.

По оперативной информации, поступающей ежедневно в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования из территориальных фондов обязательного медицинского страхования, по состоянию на 21.02.2006 г.:

- перечислено в учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, с которыми территориальными фондами обязательного медицинского страхования заключены договоры о выполнении государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (5235 учреждений) – 1 239 846,4 тыс. рублей (95,3% от объема субвенций перечисленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в территориальные фонды обязательного медицинского страхования). Разница между объемом средств, перечисленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в территориальные фонды обязательного медицинского страхования и объемом средств, перечисленных территориальными фондами обязательного медицинского страхования в учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, возникла в связи с уточнением численности медицинских работников, подлежащих включению в Федеральный регистр.

По данным Федерального регистра о численности медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по состоянию на 01.01.2006 г. в учреждениях здравоохранения работало 66617 врачей и 74911 медицинских сестер, а по данным, поступившим из территориальных фондов обязательного медицинского страхования, количество заключенных дополнительных соглашений к трудовым договорам с врачами составило - 63058, с медицинскими сестрами – 69611. Объем финансовых средств, использованных учреждениями здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную помощь на денежные выплаты медицинским работникам составил 1 148 278,5 тыс. рублей (92,6% от объема средств, перечисленных в учреждения здравоохранения территориальными фондами обязательного медицинского страхования). Возникшая разница обусловлена отсутствием  медицинских работников в связи с временной нетрудоспособностью,  очередным отпуском, направлением на учебу или переходом на другую работу.

Денежные выплаты за январь 2006 г. медицинским работникам первичного звена здравоохранения завершены 20 февраля 2006 г. во всех субъектах Российской Федерации и г. Байконуре.

В целях обеспечения своевременных денежных выплат за февраль 2006 г. медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, Росздравнадзором и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования  проводится актуализация Федерального регистра.

В феврале 2006 г. Минздравсоцразвития России проведено Всероссийское селекторное совещание, принято участие во Всероссийской видеоконференции, организованной Контрольным управлением Президента Российской Федерации с участием ответственных работников Минздравсоцразвития России, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, представительств Президента Российской Федерации в федеральных округах, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Федеральным законом от 18.02.2006 г. N 27-ФЗ «О внесении изменений в статьи 7 и 9 Федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год», предусмотрено, что в районах и местностях, в которых решениями органов государственной власти СССР и федеральных органов исполнительной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями денежные выплаты медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, установленные в размере 10,0 тыс. рублей для врачей и 5,0 тыс. рублей для медицинских сестер, выплачиваются  с применением соответствующих коэффициентов.

В целях реализации Федерального закона от 18 февраля 2006 г.           N 27-ФЗ Минздравсоцразвития России подготовлен и направлен на согласование в Минфин России и Минэкономразвития России проект постановления Правительства Российской Федерации «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 851», в настоящее время указанный проект постановления Правительства Российской Федерации согласован Минфином России.

В целях уточнения объема средств, необходимого для осуществления финансирования денежных выплат медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, работающим в субъектах Российской Федерации, отнесенным к указанным районам, запрошена  информация в Минфине России и органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации о размерах, порядке исчисления указанных коэффициентов.

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования  совместно с Минфином России завершается проработка вопроса об увеличении бюджетных ассигнований из федерального бюджета на I квартал 2006 г.

Минздравсоцразвития России подготовлено и направлено в субъекты Российской Федерации информационное письмо от 13 февраля 2006 года N 676-РХ, в котором представлены разъяснения по вопросам осуществления денежных выплат в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения медицинским работникам  государственных и ведомственных учреждений здравоохранения, врачам-терапевтам, врачам педиатрам участковых больниц, амбулаторий, расположенных в сельской местности и ряд других вопросов.

Вместе с тем, в ходе организации и своевременного обеспечения денежных выплат медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, возникает ряд проблем,   в частности,  в решении вопроса по осуществлению денежных выплат медицинским работникам, работающим на малокомплектных участках.

В соответствии со статьей 44 Федерального закона от 26.12.2005 г. N 189-ФЗ «О федеральном бюджете на 2006 год» с 01.07.2006 г. будет направлено из федерального бюджета 4,659 млрд.руб. на денежные выплаты медицинским работникам ФАПов и «cкорой медицинской помощи».