О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской
Федерации
В целях совершенствования и дальнейшего развития акушерско - гинекологической
помощи населению п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности женской консультации согласно приложению
N 1.
1.2 Порядок осуществления деятельности врача-акушера-гинеколога женской консультации
согласно приложению N 2.
1.3 Примерный табель оснащения женской консультации согласно приложению
N 3.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
N 462 от 30 декабря 1999 года «О совершенствовании организации медицинской помощи
беременным женщинам и гинекологическим больным».
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра
В.И.Стародубова.
Министр
М.Ю.Зурабов
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 30 марта 2006г. N 223
Положение
об организации деятельности женской консультации
1. Женская консультация создается органом местного самоуправления (или руководителем
лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа))
как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района
(городского округа) или как структурное подразделение лечебно-профилактического
учреждения муниципального района (городского округа) для оказания по территориальному
принципу первичной медико-санитарной (амбулаторной) акушерско-гинекологической
помощи женщинам.
2. Деятельность женской консультации осуществляется в соответствии с законодательными
актами Российской Федерации, органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации, органов местного самоуправления, нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития
России, настоящим Положением и учредительными документами.
3. Руководство женской консультацией, созданной как самостоятельное лечебно-профилактическое
учреждение, осуществляет главный врач, который назначается на должность и освобождается
от должности органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации
по согласованию с органом местного самоуправления.
Руководство женской консультацией, созданной в структуре лечебно-профилактического
учреждения, осуществляет заведующий отделением, который назначается на должность
и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения.
4. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала женской консультации
утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости
от объема проводимой работы.
5. Женская консультация может использоваться в качестве клинической базы научных,
высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного
медицинского образования.
6. В целях оказания квалифицированной первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической
помощи женщинам, услуг по охране репродуктивного здоровья, профилактике абортов,
а также по профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний женская
консультация осуществляет следующие функции:
диспансерное наблюдение беременных, в т.ч. выделение женщин "групп риска" в целях
предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового
периода;
выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин,
родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями на стационарное лечение в
учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждения государственной
системы здравоохранения для получения специализированных (дорогостоящих) видов
медицинской помощи;
проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам,
в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;
проведение патронажа беременных и родильниц;
консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья,
применение современных методов профилактики абортов согласно установленным стандартам
и подготовки к беременности и родам;
организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью
раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний;
обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием
современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара
и на дому (стационар на дому);
диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами оказания
медицинской помощи, включая реабилитацию;
установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение
беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;
осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации
не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций с использованием
современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криотерапия и т.д.);
обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических
больных между женской консультацией и другими лечебно - профилактическими учреждениями
(кожно - венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим,
противотуберкулезным диспансерами и т.д.), территориальным фондом обязательного
медицинского страхования, страховыми компаниями, региональным отделением Фонда
социального страхования Российской Федерации;
проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам
вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических
мероприятий;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в
связи с гинекологическими заболеваниями, определение необходимости и сроков временного
или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление
в установленном порядке на медико - социальную экспертизу женщин с признаками
стойкой утраты трудоспособности;
оказание медико - социальной, правовой и психологической помощи;
повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии
с действующим законодательством Российской Федерации;
внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых
организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных;
выполнение санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения
безопасности пациентов и персонала, предотвращения распространения инфекций;
проведение мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры
населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного
здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым
путем, в т.ч. ВИЧ инфекции;
проведение анализа показателей работы женской консультации, эффективности и качества
медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско - гинекологической
помощи.
7. Рекомендуемая структура женской консультации:
а) регистратура;
б) кабинет врача-акушера гинеколога;
в) кабинеты специализированных приемов:
планирования семьи;
невынашивания беременности;
гинекологической эндокринологии;
патологии шейки матки;
бесплодия (репродуктивного здоровья);
гинекологии детского и подросткового возраста;
функциональной и пренатальной диагностики;
в) кабинеты специалистов:
терапевта;
стоматолога (зубного врача);
психотерапевта (медицинского психолога);
юриста;
социального работника;
лечебной физкультуры;
физиотерапевтических методов лечения;
психопрофилактической подготовки беременных к родам;
г) другие подразделения:
малая операционная;
клинико - диагностическая лаборатория;
дневной стационар;
стационар на дому;
процедурный кабинет;
стерилизационная.
Приложение N2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 30 марта 2006г. N 223
Порядок
осуществления деятельности врача-акушера-гинеколога
женской консультации
1. Настоящий Порядок регулирует деятельность врача-акушера-гинеколога женской
консультации.
2. На должность врача-акушера-гинеколога женской консультации назначаются специалисты,
имеющие высшее медицинское образование по специальности «лечебное дело», прошедшие
последипломную подготовку по специальности «акушерство и гинекология» и имеющие
сертификат специалиста по специальности «акушерство и гинекология».
3. Врач-акушер-гинеколог в своей деятельности руководствуется законодательством
Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной
власти в области здравоохранения, соответствующих органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации и органа местного самоуправления, а также настоящим
Порядком.
4. Врач-акушер-гинеколог осуществляет свою деятельность в женской консультации,
являющейся юридическим лицом либо структурным подразделением лечебно-профилактического
учреждения муниципального района (городского округа), оказывающих акушерско-гинекологическую
помощь населению.
5. Врач-акушер-гинеколог подчиняется руководителю лечебно-профилактического учреждения
или его заместителю.
6. Врач-акушер-гинеколог оказывает акушерско-гинекологическую помощь женскому
населению в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и нормативными
правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения,
соответствующих органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органа
местного самоуправления.
7. Врач-акушер-гинеколог:
осуществляет диспансерное наблюдение за беременными (в т.ч. патронаж беременных
и родильниц), формирует группы «высокого акушерского и перинатального риска» в
целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового
периода;
проводит физическую и психопрофилактическую подготовку беременных к родам, в
том числе подготовку семьи к рождению ребенка;
организует и проводит профилактические мероприятия по выявлению, предупреждению
и снижению гинекологических и онкологических заболеваний, инфекций, передаваемых
половым путем, ВИЧ-инфекции, в том числе передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;
проводит комплекс мероприятий по диспансеризации женского населения участка в
соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению,
анализ эффективности и качества диспансеризации;
организует экстренную медицинскую помощь беременным, родильницам и гинекологическим
больным независимо от их места жительства в случае их непосредственного обращения
в женскую консультацию при возникновении острых состояний;
организует в случаях необходимости консультирование беременных женщин и гинекологических
больных главным врачом (заведующим женской консультацией), врачами других специальностей
женской консультации и других лечебно-профилактических учреждений;
определяет медицинские показания и направляет на своевременную госпитализацию
беременных, родильниц и гинекологических больных в лечебно-профилактические учреждения,
в том числе в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и в государственные
учреждения здравоохранения для получения специализированных и высокотехнологичных
видов медицинской помощи;
осуществляет наблюдение за пациенткой на всех этапах оказания медицинской помощи;
дает заключение по медицинским показаниям о необходимости направления беременных,
женщин с гинекологическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение;
проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам
вне-, в период беременности, в послеродовом периоде и эффективности лечебных и
диагностических мероприятий;
осуществляет санитарно-гигиеническое образование среди прикрепленного женского
населения по вопросам охраны репродуктивного здоровья, профилактики абортов;
организует и проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического
режима, руководствуясь санитарными нормами и правилами;
взаимодействует с государственными учреждениями здравоохранения учреждениями
здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальными учреждениями здравоохранения,
страховыми медицинскими компаниями, иными организациями и региональными отделениями
Фонда социального страхования Российской Федерации;
содействует обеспечению правовой помощи беременным, родильницам и гинекологическим
больным;
организует совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь для
социально незащищенных групп населения: беременных и кормящих матерей;
организует деятельность среднего и младшего медицинского персонала женской консультации;
ведет учетно-отчетную статистическую документацию своей деятельности и представляет
отчетность в соответствии с установленным порядком.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 30 марта 2006 г. N 223
Примерный табель
оснащения женской консультации
Кабинет врача - акушера-гинеколога
N п/п |
Наименование медицинской техники |
Минимально
необходимое
количество |
1. |
Кресло гинекологическое с осветительной лампой |
1 |
2. |
Светильник медицинский передвижной |
1 |
3. |
Кольпоскоп |
1 |
4. |
Фотоприставка к кольпоскопу |
1 |
5. |
Инструментарий для гинекологического осмотра (преимущественно одноразовый) |
25 комплектов в смену |
6. |
Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный |
1 |
7. |
Стетоскоп акушерский |
1 |
8. |
Весы медицинские |
1 |
9. |
Ростомер |
1 |
10. |
Тазомер |
1 |
11. |
Измеритель артериального давления |
1 |
12. |
Стетофонендоскоп |
1 |
13. |
Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала (биксы) |
10 |
14. |
Облучатель бактерицидный (лампа) |
1 |
Терапевтический кабинет
N п/п |
Наименование медицинской техники |
Минимально
необходимое
количество |
1. |
Электрокардиограф |
1 |
2. |
Аппарат для холтеровского мониторирования артериального давления и электрокардиограммы
с компьютером |
1 |
3. |
Измеритель артериального давления |
1 |
4. |
Стетофонендоскоп |
1 |
Кабинет стоматолога
N п/п |
Наименование медицинской техники |
Минимально
необходимое
количество |
1. |
Рабочее место стоматолога |
1 |
2. |
Стерилизационный шкаф (сухожаровой) 20л 30л. |
1 |
3. |
Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или потолочный |
1 |
Процедурный кабинет
N п/п |
Наименование медицинской техники |
Минимально
необходимое
количество |
1. |
Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и /или потолочный |
1 |
2. |
Контейнеры для хранения стерильного материала (биксы) |
6 |
3. |
Комплект для оказания помощи при анафилактическом шоке |
1 |
4. |
Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический |
1 |
5. |
Аппарат дыхательный ручной, искусственного дыхания (респиратор) |
1 |
6. |
Светильник медицинский передвижной |
1 |
7. |
Измеритель артериального давления |
1 |
8. |
Стетофонендоскоп |
1 |
9. |
Насос инфузионный |
1 |
Кабинет функциональной диагностики.
N п/п |
Наименование медицинской техники |
Минимально
необходимое
количество |
1. |
Аппарат УЗИ с цветным допплером и тремя датчиками
(трансабдоминальный, трансвагинальный и линейный для исследования молочной и
щитовидной желез) |
1 |
2. |
Кардиомонитор фетальный с компьютерным анализом |
1 |
3. |
Маммограф |
1 |
4. |
Динамоутерограф |
1 |
5. |
Электрокардиограф с синдромальным заключением |
1 |
6. |
Измеритель артериального давления |
1 |
7. |
Стетофонендоскоп |
1 |
8. |
Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или)
потолочный |
1 |
Операционная
|
Наименование медицинской техники |
Минимально
необходимое
количество |
1. |
Кресло гинекологическое операционное (с гидравли-ческим подъемником) |
1 |
2. |
Светильник бестеневой медицинский |
1 |
3. |
Кольпоскоп |
1 |
4. |
Гистероскоп |
1 |
5. |
Кимопертубатор |
1 |
6. |
Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический |
1 |
7. |
Аппарат для криохирургии гинекологический |
1 |
8. |
Аппарат лазерный хирургический |
1 |
9. |
Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический |
2 |
10. |
Вакуум-аспиратор мануальный |
в необходимом количестве |
11. |
Насос инфузионный |
1 |
12. |
Ларингоскоп с набором клинков |
1 |
13. |
Аппарат для ингаляционного наркоза переносной |
1 |
14. |
Инструментарий для гинекологического осмотра (преимущественно одноразовый) |
в необходимом
количестве |
15. |
Набор для введения внутриматочной спирали |
в необходимом количестве |
16. |
Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный |
каждого по 1 в операционную и предоперац. |
Физиотерапевтический кабинет
N п/п |
Наименование медицинской техники |
Минимально
необходимое
количество |
1. |
Релаксатор матки |
2 |
2. |
Аппарат для гальванизации и проведения лекарственного электрофореза |
1 |
3. |
Аппарат низкочастотный физиотерапии |
2 |
4. |
Аппарат для терапии электросном |
1 |
5. |
Аппарат ультразвуковой терапевтический |
2 |
6. |
Аппарат лазерный терапевтический |
1 |
7. |
Молокоотсос стационарный типа «Лактопульс» |
2 |
Клинико-диагностическая лаборатория
N п/п |
Наименование медицинской техники |
Минимально
необходимое
количество |
1. |
Микроскоп бинокулярный |
2 |
2. |
Центрифуги от 1500 до 3000 оборотов в 1 минуту на 10 гнезд |
3 |
3. |
Термостат до +52 С |
1 |
4. |
Биохимический анализатор полуавтоматический |
1 |
5. |
Фотоэлектроколориметр (ФЭК) |
2 |
6. |
Коагулограф |
1 |
7. |
Анализатор мочи |
1 |
8. |
Глюкометр |
1 |
9. |
Приспособление для фиксации и окраски мазков |
1 |
10. |
Контейнеры для первичной стерилизации (емкости для дезинфекции) от 1 до 5 литров |
17 |
11. |
Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный |
каждого по 1 |
Стерилизационная
N п/п |
Наименование медицинской техники |
Минимально
необходимое
количество |
1. |
Паровой стерилизатор 100 л. |
2 |
2. |
Сухожаровой шкаф 80 л. |
2 |
3. |
Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный |
каждого по 1 |
4. |
Аквадистиллятор |
1 |
5. |
Ванна моечная для дезинфекции и предстерилизационной обработки инструментов |
1 |
Дневной стационар (5-10 коек)
Перечень оснащения процедурной и операционной дневного стационара аналогичен
перечню оснащения процедурного кабинета и малой операционной женской консультации.
Комментарии к приказу
|