Новости

21.11.2007

Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ

Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Геннадий Онищенко провел сегодня селекторное совещание на тему: «О реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В  и С,  выявление и лечение больных ВИЧ».

В работе селекторного совещания приняли участие  представители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, руководители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководители управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и главные врачи ФГУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации.

На селекторном совещании Геннадий Онищенко привел статистические данные. Так, в Российской Федерации на 1 ноября  2007 г.  зарегистрировано   403 100  ВИЧ – инфицированных,  из них -  2636 детей, среди которых 1264 ребенка, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

Из общего числа ВИЧ-инфицированных стадия СПИД диагностирована у  3 639 больных, из них  у 232 детей.  

В число субъектов Российской Федерации с наибольшим количеством зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на конец октября этого года входят: г. Санкт-Петербург (35315 человек), Свердловская (33303),  Самарская (30013),  Московская (30619) области, г. Москва (29421), Иркутская (22619),  Челябинская (17561),  Оренбургская (16620), Ленинградская (12293) области,  Ханты-Мансийский автономный округ (10915).

Подводя итоги работы по реализации приоритетного национального проекта, Геннадий Онищенко отметил, что руководители органов исполнительной власти субъектов проделали значительную работу для реализации национального проекта и противодействия распространению ВИЧ-инфекции среди населения.

Во всех субъектах приняты нормативные документы, созданы межведомственные рабочие группы и координационные советы при губернаторах областей по реализации приоритетного национального проекта, в состав которых входят представители всех заинтересованных служб, утверждены планы мероприятий по реализации национальных проектов в субъектах, проводятся регулярные заслушивания и коллегии по итогам реализации и принятии дополнительных мер.

В 2007 г. должно быть обследовано 22 млн. человек с профилактической целью на ВИЧ-инфекцию и охвачено лечением 30 тыс. ВИЧ-инфицированных. По данным, представленным субъектами Российской Федерации по состоянию на 1 ноября 2007 года, обследовано с профилактической целью на ВИЧ-инфекцию 19 933 924 граждан и  26 071 ВИЧ-инфицированных получают антиретровирусную терапию.

В ряде территорий работа по охвату антиретровирусной терапией проводится явно недостаточно, так в Кабардино-Балкарии лечением охвачено только 27% от числа нуждающихся в терапии, в Иркутской области -  53%, в Республике Ингушетия - 54%, Чеченской Республике - 56%,  Читинской  - 65%, Сахалинской -55%, Ярославской - 60%,  Ленинградской - 68%, Костромской и  Амурской областях менее 75%.

Руководителям органов исполнительной власти ряда субъектов, где  менее 70% ВИЧ-инфицированных лиц от числа нуждающихся в лечении, получают антиретровирусные препараты, поручено  принять самые серьезные меры, чтобы обеспечить выполнение поставленной задачи и взять на лечение в течение оставшихся полутора месяцев  почти  4 тыс. человек.

В 2007 г. 5108 ВИЧ-инфицированных беременных женщин прошли полный курс химиопрофилактики и 4950  -  в 2006 году, что соответствует запланированным показателям, по отдельным территориям процент охвата вертикальной профилактикой увеличился до 95%  - г.Санкт-Петербург, Калужская, Псковская, Тульская области.

На диспансерном наблюдении находятся 244488 ВИЧ-позитивных граждан  из 314496 подлежащих, что составляет 77,7%.  Из них поставлено на диспансерный учет в 2006 г.  42629 ВИЧ-инфицированных, а за 10 месяцев 2007 г. – 49470 человек. В  6 субъектах, охват диспансерным наблюдением  на 1 ноября 2007 г. составляет менее 70%: г. Москва (59,8%), Чеченская Республика (40,8%),  Иркутская (61,5%), Ленинградская (66,8%)  области.

За 10 мес. 2007 г. выполнено 240 950 исследований по определению иммунного статуса и 184421 исследований по определению вирусной нагрузки. Это означает, что 98,2 % ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете,  имеют уже по одному, а в целом ряде субъектов и более исследований на иммунный статус  и 75,4% ВИЧ-инфицированных обследованы на  вирусную нагрузку.

В России ежегодно увеличивается число ВИЧ-инфицированных с сочетанной туберкулезной инфекцией. Зарегистрировано более 13 тыс. человек, имеющих ВИЧ-асоцииированный туберкулез, из них 9 тысяч ВИЧ-позитивных имеют активную форму туберкулеза. 

Ряд субъектов утвердили нормативные документы по координации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным, ввели ставки врача-фтизиатра в центрах профилактики и борьбы со СПИДом (Рязанская, Томская, Орловская, Пензенская, Белгородская области), открыли кабинеты референс-диагностики туберкулеза у больных с иммунодефицитными состояниями на базе областных клинических противотуберкулезных диспансеров (Рязанская, Орловская области, Кабардино-Балкарская Республика).

На селекторном совещании было отмечено, что в целях раннего выявления, профилактики и лечения  туберкулезной инфекции среди ВИЧ-инфицированных необходимо принятие  организационных мер на уровне администрации субъектов о взаимодействии центров по профилактике и борьбе со СПИДом, фтизиатрических служб, наркологических служб.

В соответствии с действующим законодательством приобретение диагностического оборудования и тест-систем, расходных материалов, лекарственных препаратов для профилактики и лечения  данных заболеваний осуществляется за счет средств субъектов. Воронежская, Владимирская, Астраханская, Ярославская области, Республика Чувашия, г. Москва и Сакт-Петербург, а также другие субъекты Российской Федерации активно работают над  этой проблемой и  используют финансирование из региональных бюджетов на закупку необходимых лекарственных и диагностических средств.

На сегодняшний день на уровне субъектов необходима организация медицинской и социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам по месту жительства, обеспечение  сестринского ухода за больными ВИЧ-инфекцией в условиях стационара и на дому, разработка системы помощи больным на терминальной стадии заболевания. Однако не во всех центрах по профилактике и борьбе со СПИДом имеются в штате психологи  и социальные работники для выполнения данной задачи.

Профилактическая работа в 2007 г.  проводится по трем направлениям:

- мероприятия, направленные на информирование и обучение населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С. «Информационная кампания с использованием всех средств массовых коммуникаций, включая федеральные и региональные TV, региональные радиостанции, печатные СМИ, наружную рекламу и Интернет;

- мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку;

- мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, привлечению к АРВ терапии и организации паллиативной помощи среди уязвимых групп населения.

По 1-му комплексу работ ГУП «Медицина для Вас» в 2007 г. размещены видео ролики на региональном ТВ в 88 регионах.  Организована и действует Всероссийская круглосуточная бесплатная «Горячая линия по вопросам ВИЧ/СПИД», создан сайт Горячей линии www.http://8-800-100-6543.ru. На канале ТНТ выпущено 38  еженедельных получасовых передач  «СПИД Скорая помощь».     Проведена рекламная кампания по размещению стикеров в вагонах пригородных и междугородных электропоездов в 54 областях страны. Разработана концепция обучения военнослужащих вопросам профилактики ВИЧ/СПИД (утверждены Северо-Кавказский, Приволжско-Уральский военные округа и Черноморский флот).  Проведен всероссийский  конкурс «ВИЧ/СПИД. Знать-значит жить» среди медицинских, научных учреждений и общественных организаций, работающих в сфере профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД - ассоциированных заболеваний, награждение победителей состоится на Всероссийской конференции в Суздале 5 декабря 2007 г.

По 2-му комплексу мероприятий в 2007 г. ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская академия последипломного образования» подготовлены и проведены 7 обучающих семинаров – тренингов  для главных педиатров, акушеров-гинекологов, инфекционистов органов управления здравоохранением  7 федеральных округов на тему «Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку». Свидетельства государственного образца о повышении квалификации получили 320 специалистов.

По 3-му комплексу мероприятий в 2007 г. «Открытым институтом  здоровья населения» проекты  по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях Уголовно-Исполнительной системы были реализованы  в  17 регионах, всего охвачено более 18 тыс. осужденных.   Специалистами было проведено  2500 медицинских и социальных консультаций. Более 80 сотрудников ФСИН России участвовали в практических стажировках на базе тренинг центров.

В 20 проектах по повышению приверженности  APB –терапии пациентов из уязвимых групп населения на базе ЛПУ созданы и работают мультидисциплинарные команды, состоящие из: врача-инфекциониста, медицинской сестры, социального работника и равного консультанта из числа людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ). Проектами было охвачено более 1200 людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.  Проведено более 9 тыс. медицинских и 4 тыс. социальных консультаций,  более 20 человек обучено на практических стажировках

В 20 проектах «Оказание паллиативной помощи  при ВИЧ/СПИДе среди уязвимых групп населения» созданы мультидисциплинарные команды по оказанию паллиативной помощи на базе центра по борьбе со СПИДом, в состав которых вошли врачи-инфекционисты центров СПИД, медицинские сестры, социальные работники, психологи. Получили паллиативную помощь в Центрах СПИД, стационарах и на дому 1137 пациентов. За 6 мес. 2007 г.  проекта проведено 14206 консультаций/приемов/посещений пациентов,  обучено 516 родственников навыкам ухода за пациентами.   Общим тиражом   около 100 000 экз. разработаны и напечатаны информационные материалы.

По итогам селекторного совещания Геннадий Онищенко рекомендовал руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации  принять дополнительные меры по выполнению задач приоритетного национального проекта 2007 года, а именно обеспечить:  охват антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных в соответствии с планируемыми субъектами показателями; охват ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением не ниже 80%; максимальный охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин; 100% охват всех детей, нуждающихся в химиопрофилактике и лечении антиретровирусными препаратами; проведение исследований по определению вирусной нагрузки и иммунного статуса у каждого ВИЧ-инфицированного пациента, состоящего на диспансерном учете; контроль и надзор за выполнением задач по реализации приоритетного национального проекта по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ».