Новости

14.09.2006

О результатах проверки в Тамбовской области

В начале сентября комиссией в составе представителей Минздравсоцразвития России, Росздрава,  Роспотребнадзора,  Росздравнадзора, Федерального фонда социального страхования и Федерального фонда обязательного медицинского страхования была проведена проверка реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Тамбовской области.

Результаты проверки показали, что на территории Тамбовской области органами власти области и муниципальных образований, управлением здравоохранением, медицинскими организациями, государственными внебюджетными фондами проводится значительная работа по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Администрацией Тамбовской области и Управлением здравоохранения Тамбовской области с целью исполнения задач, предусмотренных Национальным проектом, своевременно разработаны соответствующие нормативные правовые документы, из областного и муниципальных бюджетов выделяются дополнительные финансовые средства, осуществляется обучение врачей первичного звена здравоохранения Тамбовской области в соответствии с потребностью региона.

В ходе реализации направления проекта по осуществлению денежных выплат медицинским работникам первичного звена среднемесячная заработная плата составила:

- врач участковый (терапевт, педиатр, врач общей практики) – до 15000 руб., отмечается увеличение  по сравнению с 2005 годом  в 2,8 раза

- медсестра врача участкового - до 8000 руб., увеличение  по сравнению с 2005 годом в 2,3 раза.

Данные выплаты на начало августа получают 1058 медицинских сотрудника. На начало года их количество составляло 920 человек.

По сравнению с началом 2006 года количество участковых врачей увеличилось на 85 человек.

Укомплектованность медицинских учреждений участковыми врачами-терапевтами составляет 78,0% (на 01.01.2006 составляла 66,4%), участковыми врачами-педиатрами 85,8% (на 01.01.2006 составляла 78,1%), участковыми медицинскими сестрами 77,6% (на 01.01.2006 составляла 77,4%).

На оплату медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи Тамбовской области выделены средства областного бюджета в размере 6,2 млн.руб., что позволит повысить оплату труда 408 медицинским работникам ФАПов и СМП. 

В Тамбовской области ежемесячно проводится идентификация численности неработающих пенсионеров, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, для составления заявки на предоставление субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам.

 Более 90% финансовых средств, полученных учреждениями здравоохранения на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам,  направлены на улучшение условий оплаты труда медицинского персонала, участвующего в оказании амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением участковых врачей и медицинских сестер). Размер увеличения заработной платы  составил:

                                                                                                                      (руб.)

В 2006 г. в Тамбовской области количество граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждениях, составляет 29570 чел. Объем финансовых средств федерального бюджета, предусмотренный на проведение диспансеризации работников бюджетной сферы в 2006 г. составляет – 14785 тыс.руб.

На 1 августа проведена дополнительная диспансеризация   11037 человек (около 40% от плана).

По итогам первого полугодия (на 01.07.2006 г.) проведен анализ результатов  диспансеризации 7107 чел. Выявлено 4051(57%) чел. с впервые установленным заболеванием, в том числе у 22 (0,5%) пациентов на поздней стадии развития.

С учетом финансирования проведения дополнительной диспансеризации средняя заработная плата врачей-специалистов по сравнению с аналогичным периодом 2005 года возросла на 157,6% и составила 9213,1 руб. (2005 год - 5844,9 руб.), медицинских сестер врачей-специалистов – на 143,8% - 4039,9 руб. (2005 год - 2805,4 руб.).

С мая 2006 года по настоящее время в период проведения диспансеризации, с учетом выплат за неработающих пенсионеров и работающее население заработная плата врачей-специалистов составила от 12000 до 16 000 руб.

В июне в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» начато проведение обследования новорожденных на адреногенитальный синдром и муковисцидоз.

Количество родов в Тамбовской области с июня по сентябрь составило 2414. По состоянию на начало сентября на адреногенитальный синдром и муковисцидоз обследован 2521 новорожденный (в том числе часть новорожденных родившихся в мае), что составило 56% от планируемых к обследованию на 2006 год (4500 новорожденных). Процент охвата новорожденных обследованием на наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, муковисцидоз) составил: в июне – 87,8%, в июле – 96,2%.

На 01.09.2006г. Тамбовским региональным отделением ФСС России заключен 31 договор с учреждениями здравоохранения об оплате услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности и родов.

На 2006 год Тамбовскому региональному отделению ФСС России предусмотрено выделение средств в объеме – 69790000 рублей.

За январь-июль 2006 года медицинскими учреждениями предоставлено к оплате 9875 талонов на общую сумму 34873000 руб.,

За девять месяцев с.г. на расчетный счет Тамбовского регионального отделения ФСС России поступило средств – 40592000 рублей.

С января 2006 г. получили амбулаторно-поликлиническую помощь – 4834 женщины, медицинскую помощь в период родов – 5041 женщина. Родилось детей за данный период – 5094 чел.

Процент охвата беременных женщин родовыми сертификатами за семь месяцев текущего года в Тамбовской области составил - 93,8%.

В ходе проверки комиссия установила, что увеличились показатели ранней постановки беременных женщин на амбулаторное наблюдение, обследования беременных женщин. Стали выше показатели посещаемости женских консультаций и показатели активного патронажного наблюдения женщин. 

По учреждениям отмечается рост заработной платы на 4000 руб. (в 1,6 раза)  у врачей акушеров-гинекологов, на 1500 руб. (1,3 раза) у среднего  медицинского персонала родильных отделений и женских консультаций  и составила у врачей – 10919 руб. и 5768 руб. средний медицинский персонал.

Письмом Управления здравоохранением Тамбовской области от 26.02.2006 г. № 01-17/204 до медицинских учреждений доведен до сведения перечень медицинского оборудования, изделий медицинского назначения и лекарственных средств, рекомендованный для приобретения за счет средств родового сертификата.

При анализе структуры расходования средств, полученных медицинскими учреждениями, за шесть месяцев 2006 года выявлено, что женскими консультациями проведена закупка медицинского оборудования на сумму 1590455 руб. изделий медицинского назначения на сумму – 226600 руб., не израсходовано – 1568545 рублей.

Родильными домами (отделениями) и перинатальными центрами области приобретены медикаменты на сумму – 219363 руб., медицинского оборудования на сумму 4466872 руб. изделий медицинского назначения на сумму – 651987 руб., не израсходовано – 7711778 рублей.

В 2006 году в Тамбовскую область планируется поставка оборудования в 77 медицинских учреждений на сумму  141,5 млн.руб.

Планируется  поступление 292 единиц диагностического оборудования :

- лабораторное оборудование - 25 комплектов;

-рентгеновские аппараты - 15 шт;

- флюорографы - 16 шт;

- маммографы -2 шт;

- ультразвуковое оборудование - 36 аппаратов;

-электрокардиографы - 156 аппаратов;

-эндоскопическое оборудование – 42 шт. (гистероскопы - 8 шт.; кольпоскопы - 3шт.;  фиброгастроскопы - 24 шт.;  фиброколоноскопы - 7 шт).

Для обеспечения 27 станций и отделений скорой медицинской помощи планируется поставить 85 единиц санитарного транспорта на сумму 36 млн.руб., и 1 реанимобиль для новорожденных и детей раннего возраста в подразделение санитарной авиации.

С  июня 2006 года начата поставка оборудования в медицинские учреждения области. На 31.08.2006  получено 74 единиц диагностического  оборудования (22 для  лабораторных исследований, 12 для рентгенологических  исследований, 10 для  эндоскопических исследований, 24 ультразвуковых аппарата, 6 электрокардиографов).

Для обеспечения 27 станций и отделений скорой медицинской помощи с августа 2006 года осуществлена  поставка 50 единиц санитарного транспорта.

На 31.08.2006 санитарный  транспорт получили все станции и отделения скорой медицинской помощи.

В рамках проведения дополнительной иммунизации населения Тамбовской области по Национальному проекту на 2006 год планируется привить против вирусного гепатита В   93090 человек, против краснухи  7234, против полиомиелита (ИПВ) 1020 детей, против гриппа 402000 человек.

На реализацию мероприятий по обеспечению дополнительной иммунизации населения  области из муниципальных бюджетов выделено 1182,5 тыс. рублей на приобретение холодильного оборудования и прививочных сертификатов. И за счет этих средств, для замены устаревшего оборудования, приобретено  66 холодильников, в т.ч. 55 для медицинских учреждений, остальные для  медицинских кабинетов школ и детских дошкольных учреждений (ДДУ).

В настоящее время лечебно-профилактические учреждения полностью обеспечены холодильным оборудованием.

Для дополнительной иммунизации в Тамбовскую область поступила вакцина против гепатита «В» 27.04.2006 -  90 тыс. доз, 24.05.2006 - 90 тыс. доз, 22.08.2006 - 90 тыс. доз.

Поступление инактивированной полиомиелитной вакцины не осуществлялось.

Вакцина  против краснухи  в область поступила 05.07.2006 в количестве 9 тыс. доз.

Доставка вакцин в область производилась авторефрижераторами, нарушений «Холодовой цепи» при доставке вакцин не выявлено.

Всего за 8 месяцев 2006г. первую прививку против вирусного гепатита «В» получили 85237 человек, вторую - 81745 человек, что составляет 94,7% и 90,8% соответственно от полученной вакцины.

Из 75148 запланированных на иммунизацию детей до 17 лет первую прививку против вирусного гепатита «В»  получили 74749 человек, что  составляет   99,3%, вторую – 74125 детей,  охват составил 98,5%. 

Всего за 8 месяцев 2006г. 1 прививку получили 10488 лиц  в возрасте 18-19 лет, вторую – 7620. Охват первой прививкой составил  71,2%, второй – 51,7% от плана на 2006 год (14740 человек).

Прививки против краснухи   получили  11691 детей из 18000 подлежащих детей (65%), в т. ч. в возрасте 5-7 лет - 7423, что составляет 100% от подлежащих, и в возрасте 14-17 лет - 4268, что составляет 63,3% от подлежащих (6743). С целью приведения плана иммунизации в соответствие с федеральными поставками,  принято решение (10.08.2006) провести иммунизацию против краснухи  части детей в возрасте от 8 до 13 лет, что составило 3837 человек. Иммунизация проводилась вакциной полученной для  дополнительной иммунизации и в рамках национального календаря прививок.

По разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов «В» и «С», выявление и лечение больных ВИЧ» в Тамбовской области в ходе проверки установлено следующее.

В области реализуется областная подпрограмма «Анти- ВИЧ/СПИД». Наблюдается увеличение финансирования мероприятий подпрограммы: в 2001 году было выделено из областного бюджета 143,35 тысячи рублей, в 2002 году 1897 тысяч рублей, то в 2003-2005 годах около 3400 тысяч рублей, в 2006 году утверждено выделение 11млн. 500 тысяч рублей. В соответствии с рекомендациями Федеральной службы Роспотребнадзора эти средства перепрофилированы на финансирование создания системы карантинизации донорской крови и обеспечения лабораторным и диагностическим оборудованием.

На диспансерном учете состоит 411 ВИЧ - инфицированных, из которых охвачено диспансерным наблюдением 340 человек (82,7%). На напряженность иммунитета за 8 месяцев 2006 года проведено 365 исследований, с целью определения вирусной нагрузки - 184 исследования. Исследования на напряженность иммунитета проводятся ручным методом.

В ОГУЗ «Тамбовская инфекционная больница» развернуто отделение на 20 коек для лечения ВИЧ - инфицированных. За 6 месяцев текущего года в стационаре проведено 35 госпитализаций.

Учитывая небольшое число пациентов, находящихся на лечении, все поступающие лекарственные препараты выдаются больным в Центре по профилактике и борьбе со СПИД по рецептам врача, о чем есть записи в амбулаторных картах, журнале выдачи лекарственных средств. Вторые экземпляры рецептов хранятся в Центре по профилактике и борьбе со СПИД. За полученные лекарственные препараты пациенты и медицинский персонал, выдавший лекарства расписываются в амбулаторных картах и журнале выдачи лекарственных средств, который пронумерован и проштампован.

На высокоактивной антиретровирусной терапии из 22 подлежащих находится 12 ВИЧ - инфицированных пациентов. 2 пациента получают частично препараты в рамках национального проекта, частично препараты за счет средств областного бюджета. 10 пациентов получают препараты за счет средств областного бюджета. Лечение ВИЧ - инфицированных пациентов проводится в соответствии с утвержденными стандартами. В рамках Национального проекта в 2006 году планируется лечение 44 ВИЧ - инфицированных, в том числе 15 человек содержащихся в УИН.

Организована профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. В текущем году химиопрофилактика была проведена полностью в 100% случаев (14 родов, 15 детей). На 01.09.2006 года химиопрофилактику получают 7 беременных из 7 подлежащих, в том числе 3 получают препараты в рамках Национального проекта. В настоящее время потребность области в препаратах для химиопрофилактики перинатальной передачи обеспечены за счет Национального проекта.

С целью выявления ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С на территории области развернуто 9 иммунологических лабораторий,  потребности которых в диагностических тест - системах для диагностики ВИЧ были удовлетворены полностью за счет средств областного бюджета с января по май 2006 года, федеральных средств - с июля 2006 года по настоящее время. Лаборатории оснащены необходимым оборудованием  для проведения иммунологических скрининговых исследований.                                                                                                                     

За 8 месяцев 2006 года обследовано 87568 человек тест-системами, закупленных за счет средств областного бюджета и средств Национального проекта.

В настоящее время тест-системы поступают в рамках Национального проекта, количество поставляемых тест-систем превышает заявленные потребности.

Всего поступили тест-системы для диагностики ВИЧ на сумму 2739970,73 рублей.

В 2006г. высокотехнологичная медицинская помощь населению Тамбовской области оказывается в федеральных специализированных медицинских учреждениях (далее - ФСМУ), за счет выделенных квот (выделено 842 квот, что в 1,4 раза больше, чем в 2005 г.) и за счет средств областного бюджета в объеме 7,2 млн.руб.

Отказов в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в ФСМУ по причине необоснованного направления пациента  не зарегистрировано, что может свидетельствовать о качестве диагностики и уровне работы комиссии по отбору пациентов на данный вид медицинской помощи, а также о степени взаимодействия органа управления здравоохранением Тамбовской области с ФСМУ.