|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 10 декабря 2001 г. N 2510/12419-01-32
О ВНЕДРЕНИИ ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ
ОТ 27 ИЮНЯ 2001 Г. N 229
В связи с запросами по реализации Приказа Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических
прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям" Минздрав России считает
целесообразным дать разъяснения по ряду его положений и внедрению нового календаря.
Проведенные серологические исследования у детей в возрасте 6 - 14 лет показали
высокую степень защищенности от дифтерии во всех возрастах: 97 - 98% детей имели
защитные титры антитоксина. Напряженность противодифтерийного иммунитета была
также высокой 1:320 - 1:1280 и выше. Все это указывало на необходимость внесения
корректив в схему прививок с целью уменьшения интенсивности и приведения ее в
соответствие с реальной эпидемиологической обстановкой. Минимальный интервал между
первой и второй ревакцинациями должен составлять не менее пяти лет. Между второй
и третьей ревакцинациями - до 7 лет. В дальнейшем ревакцинации следует проводить
каждые 10 лет. Дети, получившие ревакцинацию по старой схеме в 6 лет, очередную
ревакцинацию должны получить в 14 лет. Дети, привитые в 11 лет, подлежат четвертой
ревакцинации в 16 - 17 лет. Минимальный интервал для эффективной продукции антител
при трехкратной апликации АКДС-вакцины составляет не менее 45 дней, поэтому сокращать
его не рекомендуется.
Анализ материалов по состоянию иммунитета против полиомиелита, проведенный центрами
госсанэпиднадзора и подтвержденный работами Института полиомиелита и вирусных
энцефалитов, показал высокую степень защищенности детей в возрасте 6 - 7 лет,
получивших дополнительно вакцинацию при проведении национальных дней иммунизации.
У детей 14 лет и старше уровень иммунитета значительно ниже, поэтому была введена
вакцинация детей в 14 лет.
Наблюдения за привитыми против вирусного гепатита В, проводимые в течение 15
лет и более, свидетельствуют о достаточно напряженном иммунитете, поэтому в настоящее
время нет необходимости ревакцинировать привитых. Также отсутствует необходимость
проведения серологического контроля перед прививкой, поскольку вакцинация не оказывает
отрицательного влияния на состояние здоровья у переболевших.
Если вакцинация против вирусного гепатита В не проведена в роддоме, то ее можно
проводить в любом возрасте по установленным в инструкции по применению вакцины
схемам, рационально сочетая с вакциной АКДС, полиомиелитной вакциной, вакциной
против кори и др. препаратами национального календаря профилактических прививок.
В последние два года в субъекты Российской Федерации поступает достаточное количество
вакцины против краснухи для реализации национального календаря профилактических
прививок. Помимо этого на многих территориях закуплено значительное количество
препарата за счет средств местных бюджетов. В целях рационального использования
вакцины в первую очередь необходимо привить детей второго года жизни и девочек
13 лет. Исследования, проведенные ведущими педиатрами страны, показали, что диагноз
"краснуха" в 40 и более процентов случаев не подтверждается при проведении лабораторных
исследований, поэтому рекомендовано прививать всех девочек независимо от записи
в истории развития о перенесенном заболевании. При наличии дополнительного количества
вакцины следует приступить к прививкам детей на третьем году жизни и т.д. В 6-летнем
возрасте следует проводить только ревакцинацию.
Детей, вакцинированных против кори, эпидемического паротита, краснухи позже установленного
календарем срока, но в возрасте до 6 лет, следует ревакцинировать против этих
инфекций в возрасте 6 лет в соответствии с календарем, если вакцинация проведена
в возрасте 6 лет и позже, то ревакцинацию следует проводить с интервалом не менее
6 месяцев.
Если показатель заболеваемости туберкулезом на территории составляет 30,0 случаев
и более на 100 тыс. населения, то следует проводить две ревакцинации против туберкулеза
(7 и 14 лет).
Наличие в анамнезе у ребенка туберкулезного сепсиса является противопоказанием
к проведению вакцинации против туберкулеза.
Первый заместитель Министра
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
Правовая и справочная информация
