Мониторинг

О реализации пилотного проекта модернизации здравоохранения

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения направлены на укрепление первичного звена здравоохранения и носят характер подготовительных мероприятий для модернизации здравоохранения путем:

- перевода учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования;

- введения в стационаре механизма оплаты медицинской помощи на основе нормативов финансовых затрат, рассчитанных по стандартам медицинской помощи за объемы оказанной медицинской помощи с учетом конечного результата;

- внедрения элементов частичного аккумулирования средств на уровне амбулаторно – поликлинического учреждения (частичное фондодержание) путем финансирования по подушевому нормативу с созданием системы внутри- и межучрежденческих взаиморасчетов;

- реформирования оплаты труда медицинских работников с переходом на оплату труда с учетом объема и качества оказанной медицинской помощи;

- совершенствования учета объемов оказанной медицинской помощи (введение системы персонифицированного учета) в системе обязательного медицинского страхования.

Эти направления разработаны в целях реализации Перечня поручений Президента Российской Федерации по вопросам развития российского здравоохранения и образования в рамках пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

Для участия в пилотном проекте проводился отбор субъектов Российской Федерации. Министерством были разработаны критерии отбора субъектов Российской Федерации, в основу которых положены макроэкономические, финансовые и организационные показатели, а также учтено наличие систем учета оказанных объемов медицинских услуг и контроля качества оказанной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

На основании разработанной Министерством расчетной модели с применением математических формул, каждый субъект Российской Федерации (89) в соответствии с выбранными параметрами с учетом среднего значения в целом по Российской Федерации, набрал определенное количество баллов и получил определенный в соответствии с полученными результатами ранг.

С учетом применения вышеуказанных критериев Министерством были отобраны 19 субъектов Российской Федерации, соответствующих требованиям пилотного проекта.

Общий объем финансовых средств, предусмотренный в Федеральном законе от 29.12.2006 г. № 243-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год» на финансирование пилотного проекта в 2007 году, составляет 5,4 млрд. рублей.

Объем финансовых средств, предоставляемый субъектам Российской Федерации на проведение пилотного проекта, находится в прямопропорциональной зависимости от уровня бюджетной обеспеченности субъекта Российской Федерации.

Софинансирование со стороны субъекта Российской Федерации является стимулированием регионов к проведению структурных преобразований в сфере здравоохранения, софинансирование со стороны бюджетов субъектов Российской Федерации составляет 2,6 млрд. рублей.

Общий объем финансовых средств, направляемых на финансирование пилотного проект, составит 8,0 млрд. рублей.

Субъекты Российской Федерации реализуют определенное число направлений пилотного проекта, исходя из условий финансирования:

- получающие софинансирование из ФОМС реализуют все пять направлений пилотного проекта (Белгородская, Владимирская, Калужская, Калининградская, Вологодская, Ленинградская, Томская области, Хабаровский край, Республика Чувашия);

- получающие федеральные гранты реализуют два направления пилотного проекта по выбору (Астраханская, Тверская, Ростовская, Самарская, Свердловская области, Краснодарский, Пермский край, Республика Татарстан);

- осуществляющие без привлечения средств ФОМС реализуют одно направление пилотного проекта по выбору (Тюменская область и Ханты – Мансийский автономный округ).

Мониторинг и контроль реализации пилотного проекта будут проводится Министерством по каждому субъекту Российской Федерации, реализующему пилотный проект в соответствии с соглашением, заключенным между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в котором будут определены контрольные показатели и целевые индикаторы пилотного проекта по каждому направлению реализации пилотного проекта.

Анализ результатов реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, позволит разработать модельные законодательные инициативы по обеспечению конституционных прав граждан на бесплатную помощь, первоочередными из которых являются:

- законодательное закрепление государственных гарантий медицинской помощи населению и определение публичных обязательств государства в сфере здравоохранения;

- определение направлений модернизации системы обязательного медицинского страхования;

- формирование механизмов внедрения обязательного страхования профессиональной ответственности медицинских работников;

- оформление защиты прав пациента.