При этих формах, наряду с изменениями в межпозвоночных пластинках и с экзостозными образованиями у позвонков, наблюдаются деформации интерлумбальных суставов между IV и V поясничным позвонком, деформации пояснично-крестцовых и илиокрестцовых суставов.

Опасно по своим последствиям смешивание хронических артритов с хроническим сифилисом суставов. Эта форма заболевания протекает как моноартикулярно, так и полиартикулярно; особенно часто билатерально симметрично. Моноартикулярная форма чаще всего наблюдается на суставе колена, но это не исключает возможности заболевания и других суставов. Особенно важно отметить поражение грудино-ключичного сустава или же утолщение грудинных концевых частей ключицы. Подозрительной является боль в челюстном суставе. Отдельные формы сифилиса суставов дают часто известную картину хронического заболевания. Обычно такую картину дают формы, которые похожи на фунгус. Нагноения никогда не замечается. Как и при туберкулезном фунгусе, это заболевание может появиться после травмы. Брюнауэр и Гасс обратили внимание на то, что опухоль при этих фунгозных формах не носит тестообразного характера туберкулезного фунгуса, а дает ощущение, как будто бы сустав набит ватой. Фунгозные формы не всегда строго моноартикулярны, они часто проявляются в виде неопределенных болей в других областях. Иногда эти боли являются единственными признаками, их очень легко смешать с невралгиями. Характерна болезненность в эпикондилусах или в области близ сустава, хотя она проявляется, как это подчеркивает Кребс, и при других формах. Имеются не только моноартикулярные, фунгозные формы, но также сухие, как, например, в случае Шлезингера, который сначала рассматривался как воспаление плечевого сустава. Множественные формы похожи на хронические воспалительные заболевания, особенно болезни Понсе; они встречаются и в виде сухих артритов. Иногда сифилис суставов проявляется как деформирующий артрит и приводит к значительным смещениям и подвывихам. Конечно, встречается и смешанная инфекция гонорейных и люэтических заболеваний суставов; их описывал Шлезингер.

Особенно тщательно надо изучать симптомы, подтверждающие люэтическое происхождение болезней суставов. Эти симптомы, за исключением положительного анамнеза, следующие:

Боль может быть очень значительна. Характерно, что боли уменьшаются ночью. Наводит на подозрение то обстоятельство, что боли чувствуются не только в измененных суставах, но проявляются и в других областях. Эти боли не утихают при применении салициловых препаратов и других антиневрал-гических средств. С другой стороны, случается, что боли очень незначительны, несмотря на сильно продвинувшееся изменение суставов; это тоже показательно;

Решающим для диагноза является действие специфических средств: местное применение ртутного пластыря на 24 часа дает значительное уменьшение боли на суставе, на котором был пластырь, по сравнению с болью в других пораженных суставах. Интермускулярное и интравенозное применение сальварсана, ртути и пода вызывают, наоборот, реакцию Герксгеймера. Она выражается, во-первых, в недолго продолжающемся лихорадочном состоянии и, во-вторых, в очаговой реакции пораженных суставов; наблюдается усиление боли, опухание, ощущение жара и появление болей, как казалось, в незатронутых суставах и костях.