В Пензе начался монтаж первого в нашей стране федерального центра высоких медицинских технологий из 15, которые запланированы национальным приоритетным проектом "Здоровье". Они и строятся, и работать будут по принципиально иной модели, чем все существующие в стране клиники. "Известия" первыми из центральных СМИ побывали на уникальной стройплощадке.

- С этой точки обзор уже плохой, надо камеры поднять повыше, - распоряжается председатель правительства Пензенской области Вячеслав Сатин. Ежедневные изменения строительного пейзажа в микрорайоне Арбеково, где возводится центр, хорошо видны прямо из его кабинета на специальном сайте "Волги - Телеком" в онлайновом режиме. Но он часто заезжает и на стройплощадку.

Строить первый федеральный медицинский центр нового типа - особая честь, но и особый груз. Случись какой сбой - срам на всю страну.

Слово "допуски" немцы не понимают

Новые центры имеют статус федеральных, но фактически у них есть и "папа" - нацпроект "Здоровье", и "мама" - регион. Все, что будет находиться под полом первого этажа и что на любой стройке самое тяжелое и сложное, строит за свой счет "мама", а надземная часть - модульный центр сердечно-сосудистой хирургии произведен немецкой компанией Cadolto и куплен на деньги "папы". Из Германии готовые модули - с начинкой из коммуникаций, сантехники, вспомогательного оборудования, включая дозаторы для мыла рядом с раковинами, - сначала плыли морем до Санкт-Петербурга, потом по рекам и каналам до Ульяновска, потом ехали уникальными автопоездами до стройплощадки в Пензе.

Каждый модуль - либо отдельное помещение (палата, операционная, врачебный кабинет), либо часть коридора. Тут их с хирургической точностью, по нивелиру, устанавливают на готовый цоколь, соединяют между собой, причем зазор между модулями не более 5 мм. Тут же соединяют "кишки" - все провода, водопровод, отопительные сети, системы вентиляции и канализации, кислородопровод, пожарную сигнализацию и т. п., зажигают свет, ставят перила на лестницы - и, пожалуйста вам, здание растет, словно дворец из деталей конструктора "Лего".

- Если бы "начинку" пришлось монтировать после сборки, на одно это ушло бы около года, - комментирует руководитель представительства ДЕЗ Росздрава Константин Крылов. - А нам на монтаж четырехэтажного здания отведено по графику всего 40 суток.

Пензенские строители продолжают работы на нулевом цикле, ведут планировку и благоустройство территории. Немцы еще личным примером преподают нашим культуру современного строительства.

- Что такое "допуски", они в принципе не понимают, - смеется Крылов. - Все со всем стыкуется, свинчивается и соединяется идеально.

Как только будет поставлен последний модуль, специалисты компании "Петромед" вместе с представителями фирм-производителей начнут монтаж дорогостоящего медицинского оборудования. К концу года центр должна принять госкомиссия.

Он всех заставит работать по-новому

- Зачем нам тратить миллиарды на новые центры, когда у нас есть авторитетные и заслуженные клиники? - не устают критиковать этот раздел нацпроекта оппоненты. - Отдайте эти деньги им, и они удвоят-утроят количество операций.

Но дело не только в том, что в стране выполняют позорно малое количество высокотехнологичных операций. Безнадежно устарела и сама технология выявления и диагностики заболеваний, которые вносят основной вклад в преждевременную смертность. Во всем мире операции на сердце выполняют на ранних стадиях ишемической болезни, для профилактики инфарктов и инсультов, для того, чтобы человек стал практически здоровым. У нас же десятилетиями эти недуги лечат таблетками, пока пациент не станет тяжелым инвалидом, которому и операцию делать поздно. Нацпроект "Здоровье" должен поломать эту тенденцию.

- Центр будет работать на все Поволжье, это более 10 млн человек, - поясняет заместитель министра здравоохранения Пензенской области по высоким технологиям Умеджан Абдурахманов. Ради организации нового центра он оставил Москву, работу в престижной клинике. - Чтобы регион поставил нам такое количество пациентов, придется изменить работу практически всех врачей - начиная с участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики.

Заподозрив любое сердечно-сосудистое заболевание, врачи должны будут направить пациента для обследования в районную или городскую больницу. Если патология подтвердится, оттуда он попадет в межрегиональный диагностический центр, специалисты которого закончат все необходимые исследования и включат его в лист ожидания на операцию.

- Нам придется дооснастить все лечебные учреждения необходимым оборудованием, активно работать с населением, - продолжает Абдурахманов, - и в самом центре все будет организовано иначе.

Здесь больные не будут лежать месяцами сначала в ожидании операции, потом на долечивании. Пациент придет сюда полностью обследованный всеми врачами - алгоритмы обследований уже разработаны. После операции 2-3 дня он проведет в реанимации и палате интенсивной терапии, если все будет благополучно, оттуда поступит на долечивание в отделение кардиологии горбольницы 6, рядом с которой строится центр. А на 12-18-й день после операции - на реабилитацию в кардиологический санаторий им. Володарского, который известен во всем Поволжье.

Где взять столько кардиохирургов

Чтобы новый центр заработал с полной нагрузкой (5 операционных в две смены, итого не менее 20 операций в сутки), нужны десятки кардиохирургов и анестезиологов. Сейчас операции на открытом сердце - всего несколько десятков в год - в Пензе выполняют лишь в областной больнице и городской 4. Кроме своих кардиохирургов, здесь рассчитывают на приглашенных - переехать в Пензу уже согласились несколько врачей из Москвы, Петербурга, Ульяновска.

25 молодых докторов сейчас проходят клиническую ординатуру в Москве, Саратове и самой Пензе. За осень 35 специалистов повысят квалификацию в ведущих московских клиниках.

Надо сказать, не везде новобранцев принимают с распростертыми объятиями: в одной из знаменитых клиник им предложили лишь курс теоретических лекций и видеозаписи операций.

- Лекции мы можем и в аудиозаписи послушать, а вот постоять в операционной рядом с мэтрами, поработать вместе с ними - этого ничем не заменишь. Как нам быть? - жалуется про телефону один из пензенских посланцев своему начальству.

- Что тут ответишь? - разводит руками замминистра. - Будем пытаться договариваться, мы же не конкуренты столичным знаменитостям, а просто хотим у них учиться, чтобы лучше работать.

- Конечно, сразу перейти на новый уровень будет ой как сложно, - качает головой один из врачей, который оказался случайным свидетелем нашего разговора. - Но кто-то же должен дать пинка нашей медицине, чтобы она встряхнулась! А то в последние годы мы все глубже сползаем в болото...

Как изменится карта здравоохранения России

Всего по нацпроекту "Здоровье" за два года будет построено 15 федеральных центров высоких медицинских технологий, которые сделают самую современную и бесплатную медицину доступной в любом уголке. В Пензе, Астрахани, Красноярске, Челябинске, Калининграде, Перми и Хабаровске это будут центры сердечно-сосудистой хирургии. В Чебоксарах, Барнауле, Краснодаре, Владивостоке и Смоленске - центры травматологии, ортопедии и эндопротезирования. В Тюмени и Новосибирске - центры нейрохирургии, в Москве - центр детской онкологии и гематологии.

Врачи смогут зарабатывать сотни тысяч

В Пензенском кардиоцентре будет всего 167 коек - 150 взрослых и 17 детских. В нем будут выполнять до 6-7 тыс. операций на сердце и сосудах в год.

По оценкам специалистов, в России необходимо выполнять около 145 тыс. операций на открытом сердце и 300 тыс. ангиопластик в год. Сейчас выполняется около 25 тыс. операций на открытом сердце и около 13 тыс. ангиопластик. Строительство 7 кардиоцентров позволит увеличить количество операций более чем вдвое, хотя и не решит проблему полностью. Типовые операции, требующие высокой квалификации персонала, должны будут поставить на поток и выполнять по единым высоким стандартам. Предусматривается, что при высокой нагрузке заработная плата врача-кардиохирурга в центрах может составлять от 50 до 200 тыс. руб. в месяц, соответствующей будет и зарплата вспомогательных служб, среднего и младшего медперсонала. Государство будет расплачиваться с центром по единому тарифу - 230 тыс. руб. за операцию (сейчас тариф за операцию на сердце - 181 тыс. руб.).

Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.