Если взять лишь наиболее часто встречающиеся, то сюда относятся опять-таки камни, интермиттирующий гидронефроз, острые пиелиты, в большинстве случаев обязанные своим происхождением инфекции кишечной палочкой, некоторые формы туберкулеза почек и, как уже было указано, аппендициты. Если обращать тщательное внимание на все другие, свойственные этим заболеваниям симптомы, то отграничение их вполне возможно. За инфаркт, кроме описанного симптомокомплекса, говорит, конечно, наличие сердечного страдания как источника эмбола. Он особенно часто встречается при аортальных эндокардитах, например, при sepsis lenta.

Явления со стороны нервной системы.

Как известно, очаговые заболевания головного мозга, как-то: апоплексии пли эмболии и тромбозы, очень нередки в пожилом возрасте как следствие артериосклеротических изменений мозговых сосудов и особенно часто встречаются при гипертониях. Дифференциально-диагностический интерес представляют только гемиплегии, появляющиеся раньше 40 лет. Они обыкновенно обусловливаются или заболеванием сосудов, или эмболией на почве сердечного заболевания (большей частью endocarditis lenta или ulcerosa) или, наконец, нефритом, сопровождающимся гипертонией. Новее же и у более молодых людей иногда встречаются гемиплегии, которые нельзя отнести на счет органов кровообращения, и зависящие в свою очередь от энцефалитов, множественного склероза или опухолей мозга.

Некоторые очаговые заболевания, зависящие от местных изменений сосудов, дают себя знать ясными, доступными прослушиванию, большей частью систолическими шумами в области головы. Такие шумы слышны при травматических аневризмах (мне приходилось наблюдать их после огнестрельных повреждений), при сифилитических изменениях сосудов (в связи с одновременной аневризмой a. anonymae). В исключительных случаях слышны стенозирующие шумы, когда опухоль сдавливает какую-нибудь большую внутричерепную артерию или, как в случае Мейера, они по неизвестной причине возникают в обильно васкуляризированной мозговой опухоли. Но при наличии таких доступных выслушиванию шумов наиболее вероятным является диагноз аневризмы внутричерепного сосуда. Наконец, ясный черепной шум можно слышать при очень редкой, anevr. cirsoides мозговых сосудов (большей частью сосудов мягкой мозговой оболочки). Иногда благодаря своеобразной группировке, симптомов эта аневризма доступна диагнозу, и вызываемы» ею явления могут быть улучшены или даже устранены путем перевязки приводящего сосуда. Поэтому будет нелишним вкратце привести характерные для нее симптомы. В большинстве случаев в анамнезе можно установить однократную или повторные травмы черепа. Очень медленно развиваются явления суживающего внутричерепное пространство процесса, причем почти всегда наблюдается застойный сосок, и очаговые симптомы в виде джаксоновской эпилепсии или гемипарезов. Болезнь тянется десятилетиями, причем церебральные явления удивительно колеблются в своей интенсивности, часто давая очень продолжительные произвольные ремиссии. На черепе можно слышать довольно распространенный сосудистый шум.