Одной из основных причин смерти животных после ауто транс – плантации легкого и его доли являлись тромбозы в области сосудистых анастомозов с последующим развитием инфаркта легкого. Причины возникновения тромбозов сосудистых анастомозов могли быть местными и общими. К местным причинам относились дефекты хирургической техники при соединении пересеченных концов сосудов: 1) плохое сопоставление эндотелия стенки сосудов с интерпозицией края стенки сосуда, мышцы или шовного материала; 2) длительное пережатие сосудов с повреждением интимы; 3) повторное наложение одиночных швов для остановки кровотечения из области сосудистых анастомозов; 4) сужение просвета сосуда в области анастомоза, что могло вызвать замедление кровотока, завихрения и образование тромбов. Воспалительный процесс в области корня легкого и сосудистых анастомозов, который наблюдался в ближайшие дни после операции, также, по нашему мнению, мог являться благоприятным фоном для тромбоза сосудистых анастомозов.

К общим причинам, способствующим тромбозу сосудистых анастомозов, относились изменения системы свертывания крови после аутотрансплантащш легкого.

У собак при аутотрансплантащш легкого отмечено повышение свертывающих свойств крови (Haglin, 1964; Юфит и соавт., 1966; Morino et al., 1968; Герасименко и соавт., 1969). С. Е. Haggins (1959) установил, что тромбопластическая активность стенки легочных вен и левого предсердия выше, чем стенки легочной артерии.

Эти факторы могли способствовать развитию тромбозов, особенно в области предсердно-венозного анастомоза.

J. J. Haglin (1964) показал, что у бабуинов тромбозы сосудистых анастомозов встречались значительно реже, чем у собак. У бабуинов свертываемость крови аналогична таковой у человека, в то время как у собак отмечалась склонность к гиперкоагуляции.

Вопрос о применении антпкоагулянтов при аутотрансплантации легкого является спорным. Многие авторы не применяли этих препаратов( Juvenell et al., 1951; Haggins, 1959; Ютанов, 1963; Ca- винский, 1965; Vuillard et al., 1969). Другие исследователи (Borrie

et al., 1959; Linberg et al., 1961; Yeh et al., 1962; Рабинович и соавт., 1964, 1965; Haglin, 1964; Guilmet et al., 1965; Largiader et al., 1966; Weis et al., 1966) перед удалением легкого вводили гепарин внутривенно или непосредственно в легочную артерию, однако не смогли избежать возникновения тромбоза сосудистых анастомозов, хотя F. Morino et al. (1968, 1969), S. Navarra et al. (1968) считают, что введение гепарина и низкомолекулярного декстрана вызывает умеренную гипокоагуляцшо и способствует уменьшению числа тромбозов. Применение гепарина после аутотрансплантации легкого, по мнению М. Slim et al. (1964), А. N. Sharma et al.

(1966),                A. Garzon et al. (1968), F. Morino et al. (1968), H. И. Герасименко и соавт. (1969), E. H. Мешалкина и соавт. (1969), вызывает гипокоагуляцию в послеоперационном периоде, но не исключает тромбоза сосудистых анастомозов. По мнению F. Lar- giader et al. (1966), О. Arnar et al. (1967), Ch. R. H. Wildevuur

(1967),                P. Vuillard et al. (1969), улучшение результатов может быть достигнуто не применением антикоагулянтов, а совершенствованием техники сосудистых анастомозов.

Нами было предпринято исследование изменений системы свертывания крови для определения их роли в патогенезе тромбозов сосудистых анастомозов, а также для изучения возможности применения гепарина с целью предупреждения тромбозов во время аутотрансплантации легкого.