В предыдущем разделе было показано, что животные могут выжить в течение длительного времени после аутотрансплантации левого легкого и удаления правого (интактного). Вопрос о возможности длительного существования животного после аутотрансплантации нижней доли легкого и удаления правого (интактного) в настоящее время не решен.

В литературе отсутствуют специальные сообщения, посвященные изучению этой проблемы. Представляет исключительный интерес лишь наблюдение К. М. Shaw, N. A. Burton (1964), которые произвели аутотрансплантацию левого легкого, но так как во время операции произошел тромбоз верхней легочной вены, то были удалены верхняя и сердечная доли слева. Через 3 месяца авторы поэтапно, с промежутком в 10 и 38 дней, удалили справа нижнюю, верхнюю и сердечную доли. Только на одной аутотрансплантированной левой нижней доле животное прожило 12 дней.

В настоящее время также не является окончательно решенным вопрос о максимально допустимом объеме резекции легкого у собак. Основными критериями при решении этого вопроса считается выживаемость животных после операций и полноценность компенсаторных и восстановительных процессов в оставшемся легком.

Специальные исследования, проведенные Н. П. Бисенковым (1966, 1967), показали, что собаки способны переносить двусторонние этапные и одномоментные резекции 2/3, 3Л и даже 85% легочной ткани. Однако если объем резекции превосходил 2/з общего объема легочной ткани, резко увеличивалась летальность живот

ных. По мнению Л. К. Романовой (1971), допустимым пределом резекции легких, при котором можно рассчитывать на преобладание процессов истинной гипертрофии в оставшемся легком и который совместим со сравнительно продолжительной жизнью животного, следует считать 60% исходного объема легочной ткани.

Н. П. Бисенков (1966) полагал, что физиологически допустимым объемом вмешательств, при котором все животные сохраняли жизнеспособность, являлась двухэтапная резекция 2/3 легочной ткани (66%). Гибель животных, особенно после одномоментных обширных резекций легких, наступала преимущественно в ранние сроки и происходила, как правило, при явлениях острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. При увеличении объема резекции до 75% летальность животных резко увеличивалась и выживали единичные из них.

R. F. Carlson et al. (1951) полагали, что возможно сохранение жизни животного при наличии лишь левых верхней и сердечной долей (20% объема легочной ткани). А К. М. Shaw et al. (1968) сообщили, что 1 собака выжила после обширных резекций при сохранении одной правой верхней доли (15% объема легочной ткани) и прожила 4 года без явлений дыхательной недостаточности.

Нижняя доля легкого у собаки составляет 25% объема легочной паренхимы. Если при аутотрансплантации нижней доли левого легкого удалялись верхняя и сердечная доли, то во второй этап удалялось, правое (интактное) легкое, которое составляет 55%, следовательно, двухэтапно удалялось 75% объема легочной ткапп.

Для подтверждения восстановления структуры и функции аутотрансплантированной нижней доли легкого у 9 животных в отдаленные сроки после операции (от 3 месяцев до 1 года 3 месяцев после аутотрансплантации) нами было произведено удаление правого (интактного) легкого.