Для сохранения легкого изучается в эксперименте применение гипотермии в сочетании с перфузией и вентиляцией. Применение вентиляции и перфузии изолированного легкого в условиях нормтермии ( + 38°) или в условиях легкой гипотермии при снижении температуры до +15° показало, что легкое можно сохранять не более 3 часов, так как в дальнейшем в нем возникал обширный постперфузионный отек и метаболические нарушения (Veith et al., 1967; Brownlee et al., 1968; Homatas et al., 1968; Milhaud et al„ 1969; Thermo et al., 1970; Martin-Lalande et al, 1971; Mutsuda,

1971).

Поэтому большинство исследователей использовали при сохранении легкого в условиях вспомогательной вентиляции и перфузии умеренную гипотермию до + 4°. Это позволило продлить время сохранения легкого до 4—6 часов с последующей удачной пересадкой (Tsuji et al., 1964; de Bono, 1966; Clarke, 1969; Fisk et al., 1969; Ikeda, 1969; Gastagna et al., 1972). Однако при увеличении времени сохранения легкого до 18—24 часов развивались явления отека, а последующие пересадки давали часто неудовлетворительные результаты (Blumenstock et al., 1962; Otto et al., 1968; Veith et al., 1969; Thomas et al., 1971). Лишь отдельные животные выживали в течение длительных сроков, большинство погибало в ближайшие часы после операции от отека легких. По мнению A. Milhaud et al. (1969), вентиляция и перфузия легких вне организма не давали лучших результатов, чем только перфузия, и часто наблюдался отек легкого. При простой перфузии изолированного легкого без вентиляции в течение 6 часов легкое оставалось в удовлетворительном состоянии.

Сохранение легкого в условиях гипотермии ( + 4°) с постоянной перфузией через легочную артерию различных растворов — раствора Рингера — Локка (рН 7,4), низкомолекулярного декстрана, свежей крови, сыворотки крови, раствора Гартмана, слабых растворов формалина (0,25%) —не выявило существенных различий в зависимости от применяемых растворов. После пересадки легкого развивался массивный отек легких (Vanderhoeft et al., 1965; Garson et al., 1968; Clarke, 1969; Ютапов, 1970). При продлении сроков консервации в этих условиях до 70 часов и последующей пересадке в опытах P. Vanderhoeft et al. (1965) собаки пе выживали более 1—2 дней.

Ряд авторов отказались от применения перфузии легкого с помощью аппаратов и проводили лишь вентиляцию, которая, по их

мнению, могла обеспечивать продвижение перфузионной жидкости в легком (Clarke, 1969; Lowenstein et al., 1970; Stevens et al.,

1972).

В патогенезе отека легкого после консервации важное значение имеют несколько факторов: низкое онкотическое давление в результате отсутствия крупных молекул в перфузате, повышение проницаемости капилляров в результате гипоксии, нарушение оттока лимфы. Очень сложным при перфузии легкого является установление ее оптимальных параметров. Одни авторы считают, что давление перфузионной жидкости в легочной артерии не должно превышать 20—40 см НгО (Largiader et al., 1966; Homatas et al., 1968), другие считают пределом 100 см Н20 (Vahlensieck et al., 1967). Сложность регуляции перфузии изолированного легкого заставила некоторых авторов отказаться от этого метода, так как результаты при его применении были хуже, чем в тех опытах, где перфузия не производилась (Fonkalsnid et al., 1968).