Непосредственной причиной кровоизлияния через много дней и даже недель могут быть дополнительные травмы, вызывающие повышение кровяного давления и разрыв пораженного сосуда.

А. Бум к таким травмам относит чихание, напряжение брюшного пресса при дефекации или при подъеме тяжести, кашель, половой акт, внезапный испуг, падение, повторную травму черепа. Отмечают также, что подобные, дополнительные травмы как добавочные раздражители могут быть причиной клинического проявления кровоизлияния, когда симптомы сдавления находятся в состоянии неустойчивого равновесия по типу затормаживания. В подобных случаях нарушение компенсации синдрома сдавления обусловливают бурное развитие симптомов сдавления с последующим острым отеком и набуханием мозга, параличей стволовых рефлекторных механизмов.

Мюллер описывает случай поздней апоплексии у 38летнего мужчины, который при автокатастрофе получил травму левой половины головы с небольшой ранкой и потерей сознания.

В клинике был беспокоен и жаловался на сильную головную боль.

На 17й день ему случилось высморкаться, он почувствовал после этого резкий толчек в голове, появилось нарушение речи по типу тотальной моторной афазии, наступил парез правого лицевого нерва и правой руки.