Действительно, в остром периоде часто в одном и том же случае встречаются элементы нескольких клинических форм, и какая из них занимает ведущую роль, можно выявить только по истечении острого периода закрытой травмы черепа.

Кстати, Гольдштейн (1956), подчеркивающий важность разграничения понятий «коммоции» и «контузии», в судебно-медицинской отношении считает диагноз «коммоционно-контузионного синдрома» оправданным на первых попах течения травмы.

Клиническая картина кровоизлияний от ударно-сотрясающих воздействий характеризуется возникновением кровоизлияний тотчас после травмы и наступлением смерти в остром периоде. Большинство пострадавших (72,5%) погибает в течение первых двенадцати часов после травмы (в том числе 40,5% — в момент травмы). Многие больные (66,5%) умирают до поступления в больницы.

Из умерших вне лечебных учреждений 40,5% погибают на месте нанесения травмы.

8,4% —в первые 6 часов (в 17,6% срок наступления смерти неизвестен). Доставленные в больницу (33,5%) обычно находятся в бессознательном, по существу, агональном состоянии.

Они чаще погибают или при поступлении (7,6%) или в ближайшие часы после поступления (16%).

Состояние глубокой комы и быстрое наступление смерти исключают получение анамнестических данных.

Клинические диагнозы в половине случаев отсутствуют.