Необходимо отметить, что так называемые «токогенетические» проляпсы, т. е. возникающие в результате родового акта, как известно, отмечаются у старых первородящих.

С экспертной точки зрения все эти чрезвычайно распространенные страдания заслуживают внимания в климактерическом возрасте. Если симптомы ретродевиаций в климактерии вообще исчезают, то зато в этом возрасте с исчезновением жира и атрофией тазовой мускулатуры проявляются проляпсы, особенно у женщин физического труда.

Экспертный подход к травматическим заболеваниям, обусловленным родовым актом (гр. Д), находится в прямой зависимости от характера и тяжести травмы.

Так а) разрывы промежности I и II степеней не влекут за собой потери трудоспособности, если им не сопутствует опущение стенок влагалища, разрывы III степени с нарушением целости сжимающей мышцы заднего прохода расцениваются по IV гр. (30%—49%) на срок, с предложением оперироваться, б) операбельные мочевые и каловые фистулы — II—I гр. (70%—100%) с нуждаемостью в постороннем уходе на срок, с предложением подвергнуться оперативному пособию, неоперабельные — I гр. с нуждаемостью в постороннем уходе, в) смещения органов малого газа.