Мониторинг

Информация Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации о ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году и его предварительных итогах.

Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году осуществлялась в соответствии с Сетевым графиком мероприятий проекта.

Сформирована нормативная правовая база. Подготовлено 5 федеральных законов, 15 постановлений Правительства Российской Федерации, 23 отраслевых нормативных правовых акта, подписаны соглашения по реализации Проекта со всеми субъектами Российской Федерации.

На реализацию Проекта в 2006 году было направлено средств федерального бюджета в объеме 65,7 млрд. рублей, средств государственных внебюджетных фондов 25,8 млрд. рублей. Субъектами Российской Федерации и муниципальными образованиями выделялись значительные дополнительные средства на сопровождение Проекта. В бюджетах некоторых субъектов Российской Федерации средства, направленные на финансирование здравоохранения в 2006 году составили свыше 20 %.

Впервые за несколько десятков лет отрасль здравоохранения получила столь значительные финансирование и материально-технические ресурсы.

Из указанных средств направлено на повышение заработной платы медицинских работников свыше 44,0 млрд. рублей, на оснащение медицинских учреждений свыше 17,9 млрд. рублей, на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения около 16,0 млрд. рублей.

В рамках реализации мероприятий Проекта произошло повышение заработной платы у 680 тысяч с лишним медицинских работников, из них врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, женских консультаций и родильных домов – 189 тысяч человек, средних медицинских работников - 357 тысяч человек, медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов) – 47,2 тысячи человек  и учреждений скорой медицинской помощи – 90,5 тысяч человек.

 Средний рост заработной платы в сфере здравоохранения в 2006 году составил 37,9% и, по данным Росстата, в октябре 2006 года средняя заработная плата в отрасли достигла 8590 рублей. При этом заработная плата медицинских работников первичного звена здравоохранения увеличилась в среднем в 2,2 раза, врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений - в 1,8 раза, медицинских работников службы родовспоможения – в 1,6 раза.

В результате осуществления мероприятий Проекта в сфере здравоохранения увеличилось количество врачей первичного звена здравоохранения с 66,9 тысяч человек до 73,4 тысяч человек (рост численности составил 9,7%), а медицинских сестер – с 74,9 тысяч человек до 81,9 тысяч человек (рост численности составил 9,3%).  При этом к 1 января 2007 года доля врачей пенсионного возраста уменьшилась с 30%  до 20% и доля медицинских сестер с 25% до 13% соответственно, такое изменение обусловлено, в первую очередь, приходом в амбулаторно-поликлинические учреждения выпускников медицинских ВУЗов и медицинских училищ (более 1900 человек). Большая заслуга в этом и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, создавших условия и предоставивших меры социальной поддержки молодым врачам, изъявившим желание работать на селе  (Самарская область, Республика Чувашия, Воронежская область и др.).

Необходимо также отметить, что значительно повысилась за текущий год квалификация медицинских работников первичного звена здравоохранения. В рамках проекта успешно прошли подготовку и переподготовку в образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования 12805 врачей, из них 5645 по специальности «терапия», 4599 по специальности «педиатрия» и 2561 по специальности общая врачебная практика.

Медицинской общественностью с большим одобрением было встречено открытие в рамках проекта Всероссийского медицинского портала (www. bibliomed.ru), который только за один неполный месяц посетило свыше 18 000 врачей, а также  издание и рассылка для работников практического здравоохранения свыше полумиллиона экземпляров медицинской практической и методической литературы.

Существенно изменилась структура медицинского персонала скорой медицинской помощи: увеличилось число врачей, работающих на 1,0 ставку, уменьшилось внешнее и внутреннее совместительство, соответственно улучшились показатели деятельности учреждений и подразделений скорой медицинской помощи.  В значительной степени это обусловлено поставкой 6722 автомобилей скорой медицинской помощи и 93 реанимобилей в рамках Проекта, что позволило обновить каждую третью находящуюся на линии автомашину.

В целом сократилось время ожидания больными бригад скорой помощи с 35 до 25 минут и повысилась эффективность скорой медицинской помощи - ее оказание начинается с первой минуты транспортировки.

В кратчайшие (с марта по декабрь 2006 года) сроки проведен конкурсный отбор поставщиков диагностического оборудования, осуществлена поставка и ввод в эксплуатацию 22 652 единиц диагностического оборудования в 5512 учреждений, расположенных на территории протяженностью около 8 000 км. Более половины государственных контрактов (54%) было заключено с отечественными производителями медицинского оборудования.

Ряд учреждений здравоохранения, особенно в труднодоступных,  сельских районах впервые получили ультразвуковое, эндоскопическое и лабораторное оборудование, для жителей этих населенных пунктов нет необходимости выезжать для обследования в областные и городские учреждения здравоохранения. Одновременно с этим, в городских амбулаторно-поликлинических учреждениях уменьшилось время ожидания обследования с 10 до 7 дней, а платность медицинских услуг снизилась на 30%.

На поставленном диагностическом оборудовании в 2006 году проведено более 1 млн. исследований, впервые выявлено около 70 000 заболеваний на ранних стадиях (туберкулез, онкологические заболевания, сахарный диабет и др).

В 2006 году массовой иммунизацией против гриппа было охвачено в 5,4 раза больше населения, чем в 2005 году, что позволило снизить заболеваемость гриппом в 1,8 раза и избежать возникновения эпидемии гриппа в Российской Федерации в 2006 году.

Впервые было охвачено  первой прививкой против гепатита В и С  около 10 млн.человек, заболеваемость гепатитом В в 2006 году снизилась на 17%.

В 2006 году в рамках Проекта 14,4 тысяч человек больных ВИЧ получили лечение, в том числе 4950 инфицированных беременных женщин, что позволило уменьшить риск вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

С 2006 года перечень наследственных заболеваний, на которые обследуются новорожденные дети, был расширен до пяти, что позволило диагностировать эти наследственные заболевания в первые дни после рождения 62 детям с адреногенитальным синдромом, 53-м с муковисцедозом, 5 с галактоземией, своевременно начатое лечение позволило сохранить им жизнь и улучшить ее качество.

В рамках мероприятий проекта обследовано около 6,7 млн. работающих граждан, что составило 7% от всего трудоспособного населения страны, при этом свыше 50% были лица  в возрасте 35-55 лет.

Анализ данных обследований показал, что только 18% из них практически здоровы, 20% уже сегодня имеют риск развития заболевания, 55% нуждаются в дополнительном обследовании по заболеванию, 4% сразу после обследования госпитализированы, 6700 человек нуждаются в оказании  высокотехнологичной медицинской помощи.

Полученные данные свидетельствуют о принятии государственных мер, направленных на  вовлечение работодателя (для работников бюджетной сферы – это государство и муниципалитеты) в финансирование мероприятий, направленных на сохранение здоровья работающих граждан.

Раннее выявление заболеваний у обследованных работающих граждан в рамках проекта позволило предотвратить их инвалидизацию, а возможно и преждевременную смертность.

В 2006 году кардинальным образом был изменен механизм предоставления гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи (внедрены стандарты ВМП, рассчитаны нормативы финансовых затрат по профилям ВМП, включена оплата дорогостоящих лекарственных препаратов и изделий (стенты, протезы, клапаны и т.д.). Сформировано государственное задание на ВМП для федеральных специализированных медицинских учреждений, сформированы листы ожидания ВМП в субъектах Российской Федерации, проведен ряд организационных мероприятий, позволяющий развивать высокотехнологичную медицинскую помощь не только на уровне федеральных учреждений здравоохранения, но и на уровне медицинских учреждений субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, их участие в оказании ВМП за счет средств федерального бюджета с 2007 года, обусловило начало тиражирования некоторых видов ВМП в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации и муниципальных образований и повышение ее доступности для населения.

В 2006 году ВМП оказана 128 000 больным – достигнуты целевые показатели проекта. По всем профилям ВМП нормативы финансирования были увеличены на 25%, а по отдельным - на 36 % (трансплантология, онкогематология, сердечно-сосудистая хирургия и др.). 

Важнейшим направлением приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения является программа «Родовой сертификат», направленная на охрану здоровья женщин и детей, создание конкурентной среды на рынке медицинских услуг и внедрение экономических стимулов для повышения качества медицинской помощи, предоставляемой женщинам в период беременности и родов государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения.

Внедрение родового сертификата позволило беременным женщинам в полной мере реализовать свое право выбора женской консультации и родильного дома, а также сформировать здоровую конкуренцию среди учреждений здравоохранения, оказывающих помощь женщинам во время беременности и родов, которая положительно сказалась на качестве оказываемых услуг:

число посещений беременными женских консультаций увеличилось в среднем с 10 до 12 посещений за период наблюдения;

охват беременных женщин пренатальным скринингом (ультразвуковым и биохимическим) с целью выявления пороков развития плода увеличился в среднем на 7%;

объемы оказания стационарозамещающей помощи (дневные стационары) на амбулаторно-поликлиническом этапе увеличились на 5 - 10%;

доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, увеличилась в среднем на 9%;

внедрена новая форма работы – активный патронаж беременных на дому;

повысилась эффективность диагностических и лечебных мероприятий по профилактике невынашивания беременности, инфекций, передаваемых половым путем и ВИЧ-инфекции;

активизировалась работа по профилактике абортов и формированию позитивного настроя на деторождение;

на 8% увеличилось количество родильных домов, участвующих в мониторинге врожденных пороков развития плода;

появилась возможность приобретения дорогостоящих жизненно важных препаратов для реанимации новорожденных, борьбы с акушерскими кровотечениями, лечения инфекционных осложнений;

сократилось число платных услуг по обследованию и лечению патологии беременных женщин.

В результате этих мероприятий показатель младенческой смертности (по данным Росстата) в целом по Российской Федерации за период январь-ноябрь 2006 года снизился на 4,6% по сравнению с показателем за аналогичный период 2005 года (с 10,8 на 1000 родившихся в 2005 г. до 10,3 – в 2006 г.), показатель материнской смертности на 4,7% по сравнению с аналогичным периодом 2005 года.

Реализация мероприятий проекта активно мониторируется Правительством Российской Федерации в тесном контакте с  Полномочными представителями Президента Российской  Федерации в федеральных округах и органами исполнительной власти субъектов.

Итогом реализации мероприятий Проекта в 2006 года явилось повышение качества, доступности и бесплатности медицинской помощи населению, увеличение заработной платы медицинских работников, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, повышение квалификации медицинских работников, расширение перечня профилактических мероприятий, в том числе в рамках национального календаря прививок, осуществление мониторинга здоровья работающего населения,  тиражирование ВМП для медицинских учреждений субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Согласно данным социологического опроса в целом по России около 60% населения поддерживает проект, при этом  количество положительных ответов по сравнению с январем 2006 года увеличилось в среднем в 2 раза. Количество ответов респондентов об улучшениях в области здравоохранения увеличилось за год в Самарской области в 3 раза, в Иркутской области в 2,8 раз, в Тверской области в 2,3 раза и т.д.

Результаты реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения показали, что выбранные приоритеты и, прежде всего, развитие первичного звена здравоохранения, оправданы. Об этом свидетельствуют предварительные социально-экономические показатели 2006 года:

-  снижение показателей смертности на 120 000 человек за счет повышения доступности и качества медицинских услуг населению;

-  снижение времени ожидания диагностических обследований и скорой медицинской помощи;

-  эффективность внедрения механизмов экономического и профессионального стимулирования медицинских работников;

-  сокращение экономических потерь за счёт восстановления трудовых ресурсов.

Итоги реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году показывают необходимость продолжения модернизации здравоохранения, направленной на обеспечение публичных обязательств государства по охране здоровья граждан.