Мониторинг

Информация о результатах реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в первом полугодии 2006 года

1. Приоритет «Развитие первичной медицинской помощи»

1.1. Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых

Приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения определены основные направления деятельности Минздравсоцразвития России и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в части реализации мероприятий по повышению профессиональной подготовки медицинских кадров, цель которых – обеспечение амбулаторно-поликлинических учреждений медицинскими кадрами.

В соответствии с поручением Минздравсоцразвития России руководители образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования внесли соответствующие изменения и дополнения в учебно-производственные планы дополнительного профессионального образования на 2006 год; при этом предусмотрена организация циклов повышения квалификации врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей (семейной) практики по очной, заочно-очной формам обучения, с предоставлением материалов для самостоятельного изучения по заочной части цикла; организовали проведение профориентационной работы со студентами 6-го курса, врачами-интернами и клиническими ординаторами второго года обучения по специальностям «Терапия», «Педиатрия» и «Общая врачебная практика (семейная медицина)» с целью привлечения их к дальнейшей трудовой деятельности в учреждениях первичного звена здравоохранения.

Территориальными органами управления здравоохранением проведен анализ кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения с целью определения потребности в дополнительном профессиональном образовании (повышении квалификации) участковых терапевтов, участковых педиатров, врачей общей практики.

В целях принятия необходимых мер по организации дополнительной подготовки врачей первичного звена здравоохранения Министерством разработаны учебные программы повышения квалификации и профессиональной переподготовки участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики. Кроме того, подготовлена программа профессионального образования участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации.

С целью дополнительной подготовки среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений разработаны учебные программы повышения квалификации и профессиональной переподготовки медицинских сестер, фельдшеров, акушерок, медицинских сестер врача общей практики, работающих в учреждениях первичного звена здравоохранения. Подготовлена программа для обучения средних медицинских кадров по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации.

По заданию Минздравсоцразвития России ведущими специалистами разработаны учебно-методические материалы для участковых терапевтов, участковых педиатров, врачей общей практики по принципам оказания и контроля качества медицинской помощи: «Руководство по первичной медико-санитарной помощи», «Амбулаторно-поликлиническая педиатрия», «Руководство по клиническому обследованию больного», «Руководство для среднего медицинского персонала, принимающего участие в оказании первичной медицинской помощи», а также электронная информационно-образовательная система «Консультант врача».

При подготовке к проведению открытого конкурса «Повышение квалификации врачей» было запланировано повысить профессиональную квалификации 6 318 врачей, в том числе: 4 818 - по специальностям «терапия», «педиатрия» и 1 500 по общей врачебной практике (семейной медицине).

Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию в феврале 2006 г. проведен открытый конкурс № 26к-1161 (объявлен 19.12.2005г.) среди 42 аккредитованных образовательных учреждений высшего и 7 образовательных учреждений дополнительного профессионального образования Росздрава на размещение государственного задания на 2006 год на подготовку, по результатам которого повысят профессиональную квалификацию 6410 врачей. На эти цели запланировано 0,08 млрд.руб.

За первое полугодие 2006 года в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения прошли обучение 3 179 врачей (1 653 участковых терапевта, 1 135 участковых педиатров и 481 врач общей практики).

Итоги подготовки специалистов первичного звена здравоохранения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения 

* - в скобках указаны врачи, прошедшие циклы профессиональной переподготовки в объеме более 500 часов

Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию 05.06.2006 г. объявлен конкурс №215к-986 «Размещение среди аккредитованных образовательных учреждений высшего и дополнительного (непрерывного) профессионального образования государственного задания Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию на 2006 год по повышению квалификации (переподготовке) участковых педиатров, участковых терапевтов и врачей общей практики». В проекте государственного задания предполагается дополнительно провести повышение квалификации (переподготовку) 4500 врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей (семейной) практики. На эти цели запланировано 0,12 млрд. руб.

Государственное задание по повышению квалификации (переподготовке) участковых педиатров, участковых терапевтов и врачей общей практики (конкурс №215к-986)

Итоги подготовки специалистов первичного звена здравоохранения в рамках учебно-производственных планов 

* - в скобках указаны врачи, прошедшие циклы профессиональной переподготовки в объеме более 500 часов

Кроме этого, в рамках утвержденных учебно-производственных планов образовательных учреждений за счет бюджетных ассигнований повысили свою квалификацию 14 394 врача, в том числе 6 818 участковых терапевтов, 5 586 участковых педиатров и 1 990 врачей общей практики.

С целью осуществления подготовки специалистов по неонатальному скринингу на базе Российской медицинской академии последипломного образования прошли повышение квалификации 53 врача генетика из 53 субъектов Российской Федерации и 28 врачей лаборантов генетиков из 26 субъектов Российской Федерации.

Минздравсоцразвития России совместно с руководством образовательных учреждений и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации организовало проведение комплекса агитационно-разъяснительных мероприятий по привлечению для работы в первичном звене здравоохранения молодых специалистов, оканчивающих обучение в 2006 году в ординатуре и интернатуре по специальностям «Терапия», «Педиатрия» и «Общая врачебная практика (семейная медицина)». В результате проведенной работы на 01.07.2006 г. подтвердили своё согласие на работу в учреждениях первичной медико-санитарной помощи 1 914 врачей, в том числе в должностях врачей терапевтов участковых – 1 013, врачей педиатров участковых – 771, врачей общей практики (семейных врачей) – 130.

Врачи, завершающие обучение в интернатуре в 2006 г. и давшие согласие на работу в первичном звене здравоохранения

Врачи, завершающие обучение в клинической ординатуре в 2006 г. и давшие согласие на работу в первичном звене здравоохранения

В соответствии с решением заседания Президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов от 1 февраля 2006 г. Минздравсоцразвития России совместно с администрациями субъектов Российской Федерации активизирована работа по социальной поддержке молодых специалистов, принявших решение работать в учреждениях первичного звена здравоохранения, в первую очередь в сельской местности.  По информации, полученной в мае – июне 2006 года практически во всех субъектах Российской Федерации проводится работа в этом направлении, в том числе разработаны региональные программы социальной поддержки молодых специалистов, предоставляются кредиты на приобретение жилья, строительство частных домов, выделяются дополнительные средства на увеличение заработной платы, предоставляются льготы по оплате коммунальных услуг.  

Важным фактором повышения престижа работы в первичном звене здравоохранения и притоку молодых специалистов в данную сферу является существенная прибавка к их заработной плате, в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, а также существенные изменения условий труда за счет оснащения учреждений первичной медико-санитарной помощи современным оборудованием и диагностической аппаратурой.

Приказом Минздравсоцразвития России от 03.05.2006г. № 339 создан Координационный совет по вопросам совершенствования нормативных правовых актов, регламентирующих вопросы организации послевузовского и дополнительного профессионального образования в сфере здравоохранения, в состав которого вошли представители Комитетов по охране здоровья, образования и науки Государственной Думы, Министерства образования и науки Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранению и социальному развитию, а также образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования. Результатом деятельности межведомственной рабочей группы должны стать конструктивные предложения по решению актуальных проблем взаимодействия высшей школы, практического здравоохранения и  производителей в деле повышения оказания медицинской помощи населению. Первое заседание Координационного совета состоялось 7 июня 2006 г., на котором были рассмотрены проект Федерального Закона «О внесении изменений в Федеральный Закон  «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»  и в Федеральный закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (в части регламентации выдачи сертификата специалиста) и проект приказа Минздравсоцразвития России «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27.08.1999г. № 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».

Минздравсоцразвития России проведена большая работа по реализации решения Президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов от 1 февраля 2006 г. в части совершенствования системы послевузовского образования медицинских работников. В основу её стратегии заложено достижение ими соответствующего уровня теоретических знаний и практических навыков с учетом подходов, основанных на принципах доказательной медицины по диагностике, лечению и профилактике патологических состояний, а также обеспечение кадрами лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения,  в том числе сельской местности и трудонедостаточных регионов.

С целью контроля за ходом реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по блоку кадрового обеспечения здравоохранения во II квартале 2006 года Министерством проведено 3 заседания координационных советов по послевузовскому и дополнительному профессиональному образованию специалистов здравоохранения в Центральном, Приволжском и Дальневосточном федеральных округах с участием представителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, а также руководителей образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования. В III квартале 2006 года аналогичные заседания будут проведены Северо-Западном, Уральском, Южном и Сибирском федеральных округах.

В ряде случаев возникают вопросы по профессиональной переподготовке врачей общей практики (семейных врачей), обусловленные тем, что в субъектах Российской Федерации не организованы соответствующие условия для их последующей профессиональной деятельности. Дополнительная работа в этом направлении с субъектами Российской Федерации должна позволить решить проблему обеспечения населения данном видом медицинской помощи.

1.2. Осуществление денежных врачам общей (семейной) практики, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей (семейной) практики

Приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения предусмотрены задачи, требующие проведения активной кадровой политики и повышения уровня оплаты труда медицинских работников первичного звена здравоохранения.

Правовой основой для выполнения этого направления являются:

- Федеральный закон от 26 декабря 2005 г. № 189-ФЗ «О федеральном бюджете на 2006 год»;

- Федеральный закон от 22 декабря 2005 г. № 171-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год»;

- постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 851 «О порядке финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006 году учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии – соответствующими учреждениями субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи»;

- постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. №856 «О внесении изменения в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год»;

- постановление Правительства Российской Федерации от 20 марта 2006 г. №138 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 851»; 

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 816 «Об утверждении Методических рекомендаций по оформлению в 2006 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации)»;

- приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2006 г. № 99 «О порядке ведения Федерального регистра врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейными врачами) и медицинских сестер участковых врачей-терапевтов, медицинских сестер участковых врачей-педиатров, медицинских сестер участковых врачей общей практики (семейных врачей)»;

- приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2005 г. № 133 «Об утверждении Порядка предоставления субвенций территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии – соответствующими учреждениями субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи и бюджетных заявок на перечисление средств на оплату дополнительной медицинской помощи»;

 - приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 27 февраля 2006 г. № 27 «Об утверждении тарифа на дополнительную медицинскую помощь, оказываемую в рамках государственного на 2006 год учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии – соответствующими учреждениями субъекта Российской Федерации)».

Для финансового обеспечения расходов по выполнению в 2006 году учреждениями здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в составе бюджета ФОМС сформирован фонд компенсаций в размере 12,8 млрд. рублей.

С целью реализации государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи ТФОМС заключены договоры с 5224 медицинскими учреждениями. 

Численность врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей (семейной) практики и медицинских сестер, работающих с ними, возросла с 142,2 тыс. человек в январе 2006 г. до 144,4 тыс. человек в июне 2006 года. Численность врачей возросла с 67,1 тыс. человек до 68,1 тыс. человек, а численность медицинских сестер возросла с 75,1 тыс. человек до 76,3 тыс. человек.

В период января – июня 2006 г. на счет ФОМС от Управления Федерального казначейства Минфина России перечислены средства на обеспечение дополнительных денежных выплат этой категории медицинских работников, 8,0 млрд. рублей.

Плановый объем финансовых средств, предназначенных для осуществления денежных выплат медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, за январь – май 2006 г., рассчитанный на основании бюджетных заявок территориальных фондов обязательного медицинского страхования составил 6,9 млрд. рублей с учетом выплат по коэффициентам к заработной плате в районах и местностях с тяжелыми климатическими условиями.

Аналогичный объем средств был перечислен ТФОМС учреждениям здравоохранения.

Объем финансовых средств, фактически использованных в учреждениях здравоохранения на осуществление выплат за январь – май 2006 г., составил 6,2 млрд. рублей.

Плановый объем финансовых средств, предназначенных для осуществления денежных выплат медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, за июнь 2006 г., рассчитанный на основании бюджетных заявок ТФОМС  составил 1,4 млрд. рублей с учетом выплат по коэффициентам к заработной плате в районах и местностях с тяжелыми климатическими условиями.

Аналогичный объем средств перечислен ТФОМС учреждениям здравоохранения.

Выплаты за июнь 2006 г. будут осуществляться до 23 июля 2006 года.

По данным мониторинга по состоянию на 18 июля 2006 г., объем финансовых средств, использованных в учреждениях здравоохранения на осуществление выплат за июнь 2006 г., составил 464,9 тыс. рублей.

С учетом прогнозной численности медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (прогнозируемая численность врачей на 01.12.2006 г. - 73,2 тыс. человек, медицинских сестер - 76,9 тыс. человек), во втором полугодии 2006 г. объем финансовых средств, необходимых на осуществление выплат составит 5,4 млрд. рублей.

Соответствующие предложения об увеличении фонда компенсаций бюджета ФОМС с 12,8 млрд. рублей до 18,2 млрд. рублей были направлены в Минфин России.

В ходе организации денежных выплат медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, возникали такие проблемы, как отсутствие правового урегулирования вопроса об участии ведомственных учреждений здравоохранения и медицинских организаций иных организационно-правовых форм в выполнении государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи и, соответственно, об осуществлении дополнительных денежных выплат их работникам.

С целью решения указанного вопроса:

- уточнены в разрезе субъектов Российской Федерации численность медицинских работников первичного звена здравоохранения, работающих в ведомственных организациях здравоохранения, - всего 2478 медицинских работника, в том числе: врачей - 1171, медицинских сестер - 1307;

- в целях исполнения пункта 1 Перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам заседания Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов 7 апреля 2006 г. Минздравсоцразвитием России  был подготовлен проект федерального закона «О внесении изменений в федеральные законы                       «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год» и «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2006 год».

Разработка названного проекта федерального закона осуществлена в целях уточнения норм Федерального закона от 22.12.2005 года № 171-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год» и Федерального закона от 22.12.2005 г.  № 173-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2006 год» в части предоставления ведомственным медицинским организациям возможности участия в выполнении государственного задания по оказанию дополнительной первичной медико-санитарной помощи, а также медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, в случае отсутствия учреждений здравоохранения на территории муниципального образования (городского округа) и субъекта Российской Федерации, при условии размещения в указанных медицинских организациях в установленном законодательством порядке муниципального заказа.

1.3. Осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи 

В рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 9 июня 2006 г. № 356 «О порядке предоставления в 2006 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи» Минздравсоцразвития России подготовлено и направлено в субъекты Российской Федерации информационное письмо от 19 июня 2006 г. № 194-МЗ «О порядке осуществления в 2006 году денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи», в котором даны рекомендации по осуществлению денежных выплат указанным категориям медицинских работников.

При разработке порядка осуществления денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи рекомендовано оформлять дополнительные соглашения к трудовому договору, в которых предусматривать выполнение указанными категориями медицинских работников повышение качества и расширение объемов оказываемой медицинской помощи.

В соответствии с п. 18 ст.44 Федерального закона от 26.12.2005 г. № 189-ФЗ «О федеральном бюджете на 2006 год» в расходах Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию по разделу 11 «Межбюджетные трансферты», подразделу 01 «Финансовая помощь бюджетам других уровней» бюджетной классификации Российской Федерации предусмотрены дополнительные ассигнования из федерального бюджета на 2006 год в сумме 4 659 000,0 тыс. рублей на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медсестрам «Скорой медицинской помощи». Распределение данных субсидий на 2006 год в разрезе субъектов Российской Федерации утверждено приложением 26 к Федеральному закону «О федеральном бюджете на 2006 год».

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 09.06.2006г. № 356 «О порядке предоставления в 2006 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи», во исполнение письма Министерства финансов Российской Федерации от 23.06.2006г. № 02-03-09/1644 Росздравом в Минфин России письмом от 28.06.2006г. № 10-03/02-4744п направлены справки по форме № 1 и № 2 об изменении росписи расходов и лимитов бюджетных обязательств на 2006 год.

Казначейским уведомлением от 11.07.2006 № 061/035с предусмотренные на указанные выплаты средства федерального бюджета доведены Минфином России и зачислены на лицевой счет Росздрава расходным расписанием от 11.07.2006 № 061/00061/030. Средства федерального бюджета предоставляются в виде субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на счета территориальных органов Федерального казначейства, открытые для кассового обслуживания исполнения бюджетов субъектов Российской Федерации.

Росздравом подготовлены уполномоченным органам субъектов Российской Федерации уведомления о бюджетных ассигнованиях из федерального бюджета на 2006 год и с поквартальным распределением на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи.

Субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации предоставляются:

- в 3 квартале 2006 года в размере 50% от объема средств, предусмотренных приложением 26 к Федеральному закону «О федеральном бюджете на 2006 год»;

- в 4 квартале 2006 г. путем частичной компенсации кассовых расходов бюджетов субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинским работникам. Указанная компенсация производится на основании отчетов уполномоченных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации о произведенных расходах бюджетов субъектов Российской Федерации по денежным выплатам медицинским работникам с учетом неиспользованного остатка субсидий, предоставленных в 3 квартале 2006 г.

Размер субсидий, предоставляемых бюджету субъекта Российской Федерации, определяется в пределах сумм, предусмотренных приложением 26 к Федеральному закону от 26.12.2005г. № 189-ФЗ «О федеральном бюджете на 2006 год» из расчета 5 тыс. рублей в месяц - для врача, 3,5 тыс. рублей в месяц - для фельдшера (акушерки) и 2,5 тыс. рублей в месяц - для медицинской сестры.

Субсидии предоставляются бюджетам субъектов Российской Федерации, принявших в установленном порядке законы или иные нормативные правовые акты, определяющие расходные обязательства субъектов Российской Федерации по денежным выплатам медицинским работникам.

При определении размера субсидий учитываются районные коэффициенты к заработной плате, установленные решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти, а также отчисления по единому социальному налогу, страховым взносам на обязательное пенсионное страхование и страховым взносам по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Уполномоченные органы субъектов Российской Федерации ежемесячно, до 15-го числа месяца, следующего за отчетным должны представлять в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию отчетность об использовании субсидий.

В целях определения порядка представления отчетности о расходовании средств соответствующих бюджетов на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи подготовлен проект приказа Минздравсоцразвития России «Об утверждении порядка предоставления финансовой отчетности об использовании средств федерального бюджета, представленных в форме субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи».

В настоящее время в субъектах Российской Федерации продолжается работа по принятию нормативных правовых актов, определяющих их расходные обязательства  по денежным выплатам медицинским работникам и по размерам, условиям и порядку осуществления денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи.

По информации поступившей из территорий на запрос Минздравсоцразвития России (письмо от 10 июля2006 года №1079/14) по состоянию на 15 июля 2006 года в 36 субъектах Российской Федерации приняты нормативные правовые акты, определяющие их расходные обязательства  по денежным выплатам медицинским работникам в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 09.06.2006 г. № 356 «О порядке предоставления в 2006 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи», в других территориях нормативные правовые акты находятся в стадии согласования.

Численность медицинских работников в учреждениях и подразделениях скорой медицинской помощи составляет всего -108, 046 тыс. человек, в том числе врачей- 18, 654, фельдшеров-54 789, медицинских сестер-34 603.

Численность медицинских работников  ФАП составляет всего - 57 568 человек, в том числе фельдшеров-24 629, медицинских сестер 32 939 человек.

Денежные выплаты медицинским работникам ФАПов и скорой медицинской помощи будут производиться в августе 2006 года.

В результате ожидается повышение заработной платы фельдшерам и акушеркам ФАПов до 6,5 тыс. рублей, медицинским сестрам до 5 тыс. рублей, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи до 6,5 тыс. рублей.

1.4. Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений

Федеральным законом от 28.12.2005г. № 189-ФЗ «О федеральном бюджете на 2006 год» предусмотрены средства федерального бюджета в объеме 14,3 млрд. руб. В целях реализации данного мероприятия изданы:

- постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря        2005 г. № 867 «Об обеспечении в 2006 году диагностическим оборудованием муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений для организации первичной медико-санитарной помощи»;

- постановление Правительства Российской Федерации от 20 марта 2006 г.  № 141 «О передаче в собственность муниципальных образований диагностического оборудования для организации первичной медико-санитарной помощи в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях, машин скорой медицинской помощи, реанимобилей, для учреждений скорой медицинской помощи и санитарной авиации»;

- приказ Минздравсоцразвития России от 1 декабря 2005 г. № 753               «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».

В соответствии с заявками субъектов Российской Федерации Росздравом проведены конкурсные торги № 24к-1541 (конкурс объявлен 21.11.2005г.) на сумму 14,3 млрд. рублей и заключены государственные контракты на поставку в 2006 году 22 652 единиц диагностического оборудования, что на 2652 единиц больше, чем планировалось.

Более половины государственных контрактов заключено с отечественными производителями медицинского оборудования и санитарного автотранспорта (около 54%).

В соответствии с планом-графиком поставок на апрель-июнь 2006 года были запланированы поставки 3930 единиц диагностического оборудования, на 1 июля 2006 года отгружено учреждениям здравоохранения  субъектов Российской Федерации 5519 единиц диагностического оборудования.

В целях обеспечения своевременной приемки оборудования в субъектах Российской Федерации назначены ответственные лица, определены средства и планы мероприятий для подготовки помещений к установке оборудования, составлены списки специалистов, подлежащих обучению.

Поставлено в субъекты Российской Федерации 1872 единицы диагностического оборудования, установлено 807 и введено в эксплуатацию 662 единиц. Обучено работе на вновь поступившем оборудовании 1447 специалистов.

Производители медицинского оборудования и санитарного автотранспорта совместно с Росздравом отработали логистику поставки оборудования, в этом процессе задействованы все имеющиеся транспортные и складские ресурсы, обеспечивающие надлежащие условия осуществления доставки.

1.5. Оснащение автомобилями скорой медицинской помощи

Для оснащения автомобилями скорой медицинской помощи Федеральным законом от 28.12.2005 г. № 189-ФЗ «О федеральном бюджете на 2006 год» предусмотрены средства в объеме  3,46 млрд. руб.

Издана соответствующая нормативная правовая база:

- постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря       2005 г. № 871 «Об обеспечении в 2006 году машинами скорой помощи медицинской помощи и реанимобилями учреждений скорой медицинской помощи и санитарной авиации»;

- постановление Правительства Российской Федерации от 20 марта 2006 г.  № 141 «О передаче в собственность муниципальных образований диагностического оборудования для организации первичной медико-санитарной помощи в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях, машин скорой медицинской помощи, реанимобилей, для учреждений скорой медицинской помощи и санитарной авиации»;

- приказ Минздравсоцразвития России от 1 декабря 2005 г. № 752  «Об оснащении санитарного автотранспорта».

По итогам конкурса № 24к-1539 (объявлен 21.11.2005г.) на закупку санитарного автотранспорта  заключено 2 государственных контракта с отечественными производителями на поставку 6723 ед. санитарного автотранспорта (по плану 6060 ед.) на общую сумму 3,46 млрд. рублей.

В соответствии с планом-графиком поставок в апреле-июне 2006 г. запланирована поставка 1700 единиц санитарного автотранспорта, по состоянию на 1 июля 2006г. в субъекты Российской Федерации отгружено – 1755 единиц и поставлено – 869 единиц.

Росздравом 03.07.2006г. объявлен открытый конкурс № 219к296  на право заключения государственных контрактов на поставку неонатальных реанимобилей для учреждений скорой медицинской помощи на сумму 142,9 млн. рублей. Планируется закупить около 100 реанимобилей и с учётом заявок субъектов Российской Федерации распределить их во все нуждающиеся регионы.

В части поставок медицинского оборудования и санитарного автотранспорта существуют следующие проблемы:

-  субъекты Российской Федерации и муниципальные образования несвоевременно оформляют документацию на поставленное оборудование, что затрудняет своевременное осуществление платежей поставщикам.

1.6. Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ

В целях реализации мероприятий «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ» изданы Постановления Правительства Российской Федерации:

- от 31.12.2005 г. № 870 «Об обеспечении государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2006 году за счет средств федерального бюджета диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга»;

- от 20.03.2006 г. № 140 «О передаче в 2006 году в собственность муниципальных образований диагностических средств и антиретровирусных препаратов в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека  и гепатитов В и С, оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения».

При подготовке к открытым конкурсным торгам проведен анализ потребности в антиретровирусных препаратах субъектов Российской Федерации на основании их заявок, сводный отчет был направлен Роспотребнадзором в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию вместе с планом распределения антиретровирусных препаратов и тест-систем по субъектам Российской Федерации, а также  предложения по корректировке объемов закупок антиретровирусных препаратов письмом Роспотребнадзора от 21.02.2006г. № 0100/1910-06-23.

Росздравом проведен конкурс № 25к-1056 (дата публикации 05.12.2006г.) на поставку антиретровирусных препаратов, который  проводился по 26 лотам на общую сумму 1,2 млрд.руб. По результатам подведения итогов конкурс признан состоявшимся по 12 лотам на общую сумму 405,4 млн. руб.

С мая 2006 года начались поставки антиретровирусных препаратов и тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С.

По состоянию на 1 июля 2006 года:

Отгружено 68039 упаковок антиретровирусных препаратов:

- Федеральным получателям – 394 уп.;

- в Центральный федеральный округ – 15421 уп.; 

- в Северо-Западный федеральный округ – 4179 уп.;

- в Южный федеральный округ – 4393 уп.;

- в Приволжский федеральный округ – 19520 уп.;

- в Уральский федеральный округ – 8387 уп.;

- в Сибирский федеральный округ – 9075 уп.;  

- в Дальневосточный федеральный округ – 6670 уп..

Поставлено 45409 упаковок антиретровирусных препаратов:

- в Центральный федеральный округ – 9289 уп.; 

- в Северо-Западный федеральный округ – 2747 уп.;

- в Южный федеральный округ – 3409 уп.,

- в Приволжский федеральный округ – 10719 уп.;

- в Уральский федеральный округ – 7943 уп.;

- в Сибирский федеральный округ – 7117 уп.;  

- в Дальневосточный федеральный округ – 4185 уп.

Отгружено 13251  тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С:

- Федеральным получателям- 167

- в Центральный федеральный округ – 2803 ед.; 

- в Северо-Западный федеральный округ – 1312 ед.

- в Южный федеральный округ – 1525 ед.;

- в Приволжский федеральный округ – 3106 ед.

- в Уральский федеральный округ – 1542 ед.;

- в Сибирский федеральный округ – 1816 ед.

- в Дальневосточный федеральный округ – 980 ед.

Поставлено 6871 тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С:

- Федеральным получателям – 120 ед.;

- в Центральный федеральный округ – 1598 ед.

- в Северо-Западный федеральный округ – 656 ед.

- в Южный федеральный округ – 772 ед.,

- в Приволжский федеральный округ – 1334 ед.

- в Уральский федеральный округ – 924 ед;

- в Сибирский федеральный округ – 908 ед.

- в Дальневосточный федеральный округ – 559 ед.

Для организации мониторинга проведения профилактических обследований на ВИЧ-инфекцию и гепатиты В  и С подготовлены нормативно-распорядительные документы, разработаны формы отчетности и показатели по которым будет осуществляться сбор и анализ информации (письма Роспотребнадзора от 18.06.2006г. №0100/5307-06-25 «О предоставлении информации о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции от матери к ребенку», от 23.06.2006г. № 0100/6905-06-32 «Об отчетной форме ежемесячного наблюдения по реализации приоритетного национального проекта»).

В связи с тем, что поставка антиретровирусных препаратов и тест-систем для профилактических обследований на ВИЧ-инфекцию и гепатиты В  и С в субъекты Российской Федерации началась с конца мая 2006 года, сведения о количестве обследованных и начавших лечения из субъектов Российской Федерации по состоянию на 1 июля 2006 года в Роспотребнадзор не поступали.

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разработан перечень  мероприятий по профилактике  ВИЧ-инфекции, которые будут осуществляться в 2006 году  в рамках проекта.

В перечень мероприятий вошли:

- организация и проведение информационной кампании с использованием всех средств массовых коммуникаций, включая федеральные и региональные TV,  региональные радиостанции,  печатные СМИ, наружную рекламу и интернет.

- комплекс мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения.

- профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. 

- комплекс мероприятий по снижению дискриминации и  повышению толерантности к людям, живущим с ВИЧ/СПИД и членам их семей,  вовлечению людей, живущих с ВИЧ/СПИД в реализацию сохранения и повышения приверженности  антиретровирусной терапии ВИЧ/СПИД.

По итогам отрытого конкурса № 25к-745, проведенного Роспотребнадзором, определены исполнители вышеуказанных мероприятий и с ними заключены Государственные контракты.

По лоту № 1 - "Мероприятия, направленные на информирование и обучение населения. Информационные кампании с использованием всех средств массовых коммуникаций, включая федеральные и региональные TV, региональные радиостанции, печатные СМИ, наружную рекламу и интернет" с организацией ФГУП "Медицина для Вас". Перечислено 34 млн. рублей.

Основными  задачами являются:

- повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа и формирование ответственных форм поведения через проведение информационной кампании на федеральном уровне;

- привлечение региональных СМИ для проведения кампании по профилактике ВИЧ/СПИД в не менее чем 45 регионах Российской Федерации;

- повышение доверия населения к государственным системам профилактики ВИЧ/СПИД и создание позитивного образа системы здравоохранения, на примере госучреждений, занимающихся профилактикой и лечением ВИЧ/СПИДа в не менее чем 45 регионах Российской Федерации.

В настоящее время снято и выпущено в эфир 7 телепередач. Подготовлена к пуску «Горячая линия» (телефон: 8 800 505 65 43), обучено 50 операторов для горячей линии. Произведено 3 видеоролика по профилактике ВИЧ. Разработан дизайн полиграфической продукции. Разработаны наружные информационные материалы для кампании на наземном общественном транспорте в 57 городах. Подготовлены тренеры по программе «Равный равному» по первичной профилактике ВИЧ/СПИД 1380 человек в 5 городах Российской Федерации (Тула, Москва, С.Петербург, Старый Оскол, Новосибирск.).

По лоту № 2 - "Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения" с некоммерческой организацией - Фонд "Открытый институт здоровья населения". Перечислено 15 млн. рублей.

Основной задачей является создание эффективной системы профилактики ВИЧ-инфекции среди социально-уязвимых групп населения путем:

1. Организации и проведения профилактических мероприятий среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату и лиц,  находящихся в учреждениях ФСИН.

2. Подготовки квалифицированных кадров для реализации профилактических программ среди представителей уязвимых групп населения из числа работников государственных и неправительственных организаций, а также волонтеров.

3. Отработка реалистичной модели работы с уязвимыми группами населения и создания инфраструктуры для масштабного внедрения программ профилактики ВИЧ инфекции в Российской Федерации в будущем.

В настоящее время проведен тренинг в 15 субъектах Российской Федерации по профилактике ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков для специалистов, обучено 60 человек. Проведен тренинг в 15 субъектах Российской Федерации по профилактике ВИЧ среди осужденных для специалистов, обучено 68 человек. Разработаны информационно-обучающие материалы для лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату, потребителей инъекционных наркотиков и осужденных.

С 15 мая 2006 года  реализуется 40 проектов по профилактике  ВИЧ/СПИДа среди лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату, потребителей инъекционных наркотиков и осужденных. Подготовлены методические рекомендации для медицинских работников «Особенности диагностики, лечения и профилактики инфекций, передающихся половым путем у лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату».

По лоту № 3 – «Мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку» с организацией - ГОУ ВПО «Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова». Перечислено 6 млн. рублей.

Основными задачами являются:

- повышение качества медицинской помощи по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку в женских консультациях, родильных домах и детских поликлиниках;

- совершенствование работы по планированию семьи у женщин с ВИЧ-инфекцией;

- внедрение системы мониторинга деятельности медицинских учреждений по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку;

- повышение знания женщин с ВИЧ-инфекцией и населения о методах профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Разработано руководство по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку и планированию семьи у ВИЧ-инфицированных женщин.

Обучены 50 специалистов 15 субъектов Российской Федерации по организации мониторинга профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку.

15-16 мая 2006 года проведена конференция  по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку для 30 субъектов России с участием 300 специалистов.

По лоту № 4 – «Комплекс мероприятий по снижению дискриминации и повышению толерантности к людям, живущим с ВИЧ/СПИД и членам их семей и вовлечению людей, живущих с ВИЧ/СПИД в реализацию сохранения и повышения приверженности антиретровирусной терапии ВИЧ/СПИД» с организацией - ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет». Перечислено 2,5 млн. рублей. 

Основными задачами являются:

- разработка  системы мероприятий по снижению стигмы и дискриминации в отношении к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС);

-  информирование и просвещение  широких слоев населения по вопросам ВИЧ/СПИД, включая информацию о путях передачи,  правах ЛЖВС, уязвимых группах, о понятиях «стигма и дискриминация» в связи с ВИЧ;

- создание навыков и распространение знаний среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, позволяющим им преодолеть внутреннюю стигму и противостоять дискриминации.

Проведено 15 семинаров в 5 городах (С-Петербург, Саранск, Астрахань, Москва, Элиста) для специалистов и лиц, живущих с ВИЧ по вопросам повышения приверженности к антиретровирусной терапии ВИЧ/СПИДа и повышению толерантности к ВИЧ-инфицированным и больным СПИД. Разработано 7 методических рекомендаций: «Этические вопросы профилактики и лечения ВИЧ-инфекции», «Фармакотерапия ВИЧ/СПИД», «Снижение профессионального риска заражения стоматологов», «Особенности ВИЧ-инфекции в педиатрической практике», «Особенности ВИЧ-инфекции в урологической практике», «Основы антиретровирусной терапии», «Психо-педагогическое сопровождение ВИЧ-инфицированных в интернатных учреждениях».

Руководителям исполнительной власти субъектов Российской Федерации направлены письма с предложением принять непосредственное участие в реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, которые будут проводиться в рамках проекта в субъектах Российской Федерации.

В качестве «пилотных» территорий для реализации направления по лечению вирусных гепатитов В и С будут выбраны субъекты Российской Федерации, в которых заболеваемость хроническими вирусными гепатитами в 1,5 -2 раза превышает среднюю по России.

В целях активизации деятельности и привлечения внимания администрации субъектов Российской Федерации к участию в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения  проведен ряд совещаний с участием руководителей Министерства, федеральных служб и агентств с руководителями органов управления субъектов Российской Федерации, руководителями территориальных управлений Роспотребнадзора, территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Выполнен план-график заслушивания  субъектов Российской Федерации. Проведено заслушивание 11 территорий по вопросам организации лечения ВИЧ-инфекции в рамках приоритетного национального проекта (г.Санкт-Петербург, Краснодарский край, Республика Татарстан, Калининградская, Московская, Ростовская, Иркутская, Челябинская, Оренбургская, Саратовская и Свердловская области).

С учетом того, что в ходе реализации приоритетного национального проекта возрастут объемы  клинических и диагностических исследований, и в процесс оказания  медицинской помощи  ВИЧ - инфицированным будет вовлечено большое число медицинских специалистов, не имеющих в настоящее время необходимого опыта  профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, разработан и осуществляется «План проведения  обучающих семинаров  для медицинских специалистов».

В мае-июне 2006 года проведено обучение специалистов Южного Центрального, Приволжского и Уральского федеральных округов.

Основные проблемные вопросы, возникшие в ходе реализации приоритетного национального проекта по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление гепатитов В и С, лечение ВИЧ»:

1. Задержка поступления полного перечня наименований  антиретровирусных препаратов и диагностических тест-систем  в субъекты Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации «Об обеспечении государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2006 году за счет средств федерального бюджета диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга».

Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию конкурсы на поставку антиретровирусных препаратов (25к-1056) и диагностических средств (25к-1072) проведены в феврале 2006 года.  По ряду лотов конкурсы признаны не состоявшимися в соответствии с действующим законодательством, т.к. участниками конкурса подано только по одной заявке (письмо Росздрава от 10.03.2006 № 10-02/04-1593П).  Государственные контракты на поставку антиретровирусных препаратов по 13 наименованиям вместо 26 заключены в марте 2006 года. Фактические поставки антиретровирусных препаратов по итогам проведения 1 этапа конкурса в субъекты Российской Федерации начали осуществляться в мае 2006 года.

Лечение ВИЧ-инфицированных лиц проводится по комплексной схеме, состоящей из нескольких наименований антиретровирусных препаратов. В результате задержки поступления полного перечня наименований препаратов с территорий поступают многочисленные обращения на невозможность составить адекватные схемы терапии и начать своевременное лечение подавляющему большинству ВИЧ-инфицированных, а также на приостановку ранее начатого лечения, что приводит к возникновению резистентных форм вируса иммунодефицита и значительно затрудняет эффективность лечения.

Росздравом 03.07.2006г. объявлены открытые аукционы:

- № 219к-809 на право заключения государственного контракта на поставку диагностических средств, применяемых для диагностики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

- № 219к-804 на право заключения государственного контракта на поставку лекарственных препаратов для лечения вирусных гепатитов В и С;

- № 219к-802 на право заключения государственного контракта на поставку антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

В соответствии с нормативно-правовыми документами закупка препаратов осуществляется после проведения конкурса в течение месяца, распределение и поставка в территории – также в течение месяца. В результате территории смогут составить адекватные схемы и начать реальное лечение в сентябре 2006 года.

1.7. Иммунизация населения в рамках Национального календаря прививок, а также гриппа

В целях обеспечения нормативно-правовой базы для реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году.

В части иммунизации населения в рамках Национального календаря прививок, а также гриппа издан Федеральный закон от 30.06.2006 № 91-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

В соответствии с Планом подготовки первоочередных актов по реализации приоритетных национальных проектов издано постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.05 № 870 «Об обеспечении государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2006 году за счет средств федерального бюджета  диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга».

 Изданы приказы Минздравсоцразвития России:

- от 5.12.05 № 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией»;

- от 17.01.06 № 27 «О внесении изменений в приложение № 1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;

- от 30.03.2006 № 220а «О мерах по обеспечению централизованных закупок в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также вакцин против гриппа».

В течение 2006 года дополнительной иммунизации в Российской Федерации подлежат:

- против вирусного гепатита В 10 млн. детей от 1 года до 17 лет ранее не привитых;

- против краснухи 5 млн. детей 5,6 и 7 лет,  а также в возрасте от 14 до 17 лет, не болевших и не привитых ранее против краснухи;

- против полиомиелита инактивированной вакциной 150 тысяч детей раннего возраста;

- против гриппа 22 млн. человек: дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-4 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений и взрослые старше 60 лет.

На основании заявок субъектов Российской Федерации составлен поквартальный план-график поставки вакцин в субъекты Российской Федерации, направленный в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию письмом Роспотребнадзора от 29.11.2005 г. №0100/10600-05-23.

С учетом корректив, которые были внесены субъектами Российской Федерации после принятия форм государственного статистического наблюдения № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых  против инфекционных заболеваний по состоянию на 31 декабря 2005 года» повторно план-график поставки вакцин в субъекты Российской Федерации направлен  в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию письмом Роспотребнадзора от 06.02.2006г. 

Росздравом проведен конкурс №24к-1520 (дата публикации 21.11.2005г.) на поставку вакцин против гриппа, гепатита В, полиомиелита, краснухи (4 лота) для дополнительной вакцинации в рамках Национального календаря прививок, а также гриппа. По трем лотам конкурсы признаны состоявшимися в полном объеме и государственные контракты заключены. Конкурс на поставку вакцины полиомиелитной инактивированной признан несостоявшимся.

После определения победителей конкурса на поставку вакцины против гепатита В с ФГУП НПО «Микроген» был согласован график поставок вакцины против гепатита В по субъектам Российской Федерации для проведения дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году.

Для проведения 2-х кратной иммунизации против гепатита В  вакцина поступила во все субъекты Российской Федерации. Поставки проводились в следующие сроки:

-          с 24 по 31 марта в 58 субъектов;

-          с 10 по 28 апреля - в 26 субъектов;

-          с 15 по 17 мая – в 5 субъектов.

На 1 июля 2006 г. в субъекты Российской Федерации отгружено:

- 18 261 360 доз вакцин против гепатита В;

- 1 673 330 доз вакцин против гепатита В (Энджерикс);

- 1 849 000 доз вакцин против краснухи.

По состоянию на 1 июля 2006 года:

Отгружено 15538 упаковок иммунобиологических препаратов:

- в Центральный федеральный округ – 4382 упаковки; 

- в Северо-Западный федеральный округ – 1596 упаковок;

- в Южный федеральный округ – 2354 упаковок;

- в Приволжский федеральный округ – 3441 упаковка;

- в Уральский федеральный округ – 1056 упаковок;

- в Сибирский федеральный округ – 2177 упаковок;  

- в Дальневосточный федеральный округ – 532 упаковки.

Поставлено 14877 упаковок иммунобиологических препаратов:

- в Центральный федеральный округ – 4382 упаковки; 

- в Северо-Западный федеральный округ – 1501 упаковок;

- в Южный федеральный округ – 2178 упаковок;

- в Приволжский федеральный округ – 3361 упаковка;

- в Уральский федеральный округ – 989 упаковок;

- в Сибирский федеральный округ – 1994 упаковок;  

- в Дальневосточный федеральный округ – 472 упаковки.

В целях обеспечения своевременной 3-кратной иммунизации учащихся в связи со школьными каникулами было рекомендовано использовать для проведения первой аппликации вакцину против гепатита В, поступившую в рамках национального календаря профилактических прививок с последующим возвратом  вакцины, поступившей  в рамках приоритетного национального проекта.

По состоянию на 1 июля 2006 году охват прививками в целом по Российской Федерации составил:

-          первой  аппликацией - 8 907 523 человека (89,1%);

-          второй аппликацией  –  7 553 766 человек (75,5%).

По федеральным округам самые высокие показатели охвата 2-кратной иммунизацией против гепатита В отмечаются в Южном федеральном округе 86,4% и Приволжском – 83,6%, самые низкие в Уральском и Дальневосточном федеральных округах – 68,0 и 67,5% соответственно.

По состоянию на 1 июля 2006 года своевременно получили 2 аппликации  против гепатита В в соответствии со схемой иммунизации дети и подростки в 25 субъектах Российской Федерации, процент охвата составил от 95 до 100 процентов.

Охват 2 прививками против гепатита В в субъектах Российской Федерации (в %)

1. Костромская область                                       100

2. Липецкая область                                              95

3. Ярославская область                                         96,1

4. Москва                                                                100

5. Архангельская область                                      99,05

6. Калининградская область                                 95,7

7.Ленинградская область                                       98,4

8. Республика Дагестан                                         100

9. Кабардино-Балкарская Республика                  95,0

10. Республика Северная Осетия-Алания           97,0

11. Краснодарский край                                        100

12. Ставропольский  край                                      98,0

13. Астраханская область                                     100

14. Республика Башкортостан                              97,4

15. Оренбургская область                                     99,3

16. Пензенская область                                         100

17. Пермская область                                             100

18. Коми-Пермяцкий АО                                       97,4

19. Саратовская область                                        100

20. Республика Алтай                                            95,2

21.Алтайский край                                                 96,4

22. Новосибирская область                                   97,2

23. Агинский Бурятский АО                                 100

24. Республика Саха (Якутия)                              98,0

25. Чукотский АО                                                  100

В 6 субъектах Российской Федерации при охвате первой прививкой от  70 % до 100 %, процент охвата второй прививкой следующий:

Охват прививками против гепатита В в субъектах Российской Федерации (в %)

                                                 1 прививка (в %)          2 прививка (в %)

1. Кировская область                    97,0                               59,1

2. Свердловская область               95,0                              67,0

3. Тюменская область                   78,2                               64,0

4. Хабаровский край                     80,2                               55,0

5. Читинская область                    93,4                               54,7

6. Еврейская АО                            87,0                               54,1

В связи с поздними сроками поступления вакцины против гепатита В для проведения первой прививки (с 15 по 17 мая текущего года) в 5 субъектах Центрального федерального округа (Брянская, Курская, Московская Смоленская и Тверская области) отмечается низкий охват прививками подлежащих контингентов.

Из указанных территорий следует отметить четкую организацию прививочной компании среди школьников в Курской и Московской областях, в которых в течение 2-х недель до начала школьных каникул было привито около 80% лиц, подлежащих вакцинации.

В 6 субъектах Российской Федерации отмечаются низкие показатели охвата прививками против гепатита В при своевременной поставке вакцины:

Охват прививками против гепатита В в субъектах Российской Федерации (в %)

                                                        1 прививка (в %)     2 прививка (в %)

1. Псковская область                              63,8                     43,3

2. Ямало-Ненецкий АО                          38,0                     20,0

3. Республика Тыва                                42,7                     32,5

4. Курганская область                            79,6                     67,4

5. Эвенкийский АО                                33,0                     11,0

6. Амурская область                                58,1                    40,1

Охват прививками подлежащих контингентов против краснухи составил 24,5%. Вакцина для проведения иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в 40 субъектах Российской Федерации в 50% от потребности поступила в период с 25 апреля по 10 мая 2006 года, в 48 субъектов - с 19 июня до  30 июня 2006 года.

По федеральным округам Российской Федерации охват прививками против краснухи составляет от 37,4% в Центральном до 10,0% в Сибирском. Высокие показатели охвата имеют место в тех субъектах Российской Федерации, где для проведения прививок в рамках приоритетного национального проекта использовалась вакцина, поступившая для национального календаря или приобретенная за счет средств субъектов Российской Федерации.

Вакцина против гриппа «Гриппол» отечественного производства приобретена в количестве 22 млн. доз, поставка которой в субъекты Российской Федерации запланирована в третьем  квартале 2006 года перед проведением сезонной иммунизации.

Полиомиелитная инактивированная вакцина для иммунизации детей раннего возраста до настоящего времени в субъекты Российской Федерации не поступала, открытый аукцион № 219к-818 (объявлен 03.07.2006г.)  на право заключения государственного контракта на поставку медицинских иммунобиологических препаратов для дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта объявлен Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию на 26 июля 2006 года.

Во исполнение поручения Первого заместителя Председателя Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных проектов Д.А. Медведева от 16 февраля 2006 года № ДМ –П13-573 и в целях обеспечения своевременного представления отчетности о реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части дополнительной иммунизации населения, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в адрес руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и руководителей территориальных управлений Роспотребнадзора направлено информационное письмо от 22.03.2006  № 0100/3106-06-32 «Об отчетных формах по дополнительной иммунизации», в соответствии с которым регламентировано предоставление ежемесячной отчетности о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи и расходе вакцин для иммунизации.

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проведены селекторные совещания 20 января, 27 марта и 23 июня 2006 года с представителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, руководителями управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

Специалистами органов Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации проводится постоянный контроль за ходом иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. За прошедший период за выявленные нарушения составлено 1343 протокола об административном правонарушении, наложено 906 штрафов, дано 1351 предписание, в том числе в Новосибирской области – 57 штрафов, Кемеровской – 69, Челябинской – 135, Свердловской – 79, Саратовской – 52 и других.

1.8. Обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз

В 2006 году в Российской Федерации впервые начато, дополнительно к проводимому на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, массовое обследование новорожденных детей на адреногенитальный синдром, галактоземию и муковисцидоз. Для этих целей в 2006 году предусмотрены средства федерального бюджета в объеме 400,0 млн. рублей.

В целях организации проведения массового обследования новорожденных детей  был проведен анализ материально-технического состояния и кадрового обеспечения медико-генетической службы субъектов Российской Федерации.

По результатам анализа и с учетом  количества выделенных финансовых средств на реализацию раздела «Обследование новорожденных детей» приоритетного национального проекта «Здоровье» был подготовлен план закупки лабораторного оборудования и наборов тест-систем для расширенного неонатального скрининга.

Минздравсоцразвития России издан приказ от 22.03.2006 г. № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» (письмо Минюста России от 05.05.2006г. № 01/3704-ЕЗ), который был разослан в субъекты Российской Федерации. По данным 40 субъектов Российской Федерации, участвующих в расширении неонатального скрининга с 2006 года утверждены одноименные приказы.

В феврале 2006 г. Росздравом проведен открытый конкурс на поставку лабораторного оборудования и наборов тест-систем (№ 24к-1503) для проведения неонатального скрининга.

Подписаны государственные контракты на поставку оборудования (от 27.02.2006г. №04/177), расходного материала (наборов тест-систем) (от 27.02.2006г. №04/176) для неонатального скрининга на адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз. Утверждены планы распределения и этапы поставки лабораторного и наборов тест-систем в субъекты Российской Федерации.

В 2006 году предусмотрена поставка 29 высокоавтоматизированных лабораторий для неонатального скрининга и 36 комплектов специальных устройств для дооснащения уже имеющихся лабораторий, обеспечивающих оптимизацию процесса исследования образцов крови.

В мае 2006 года в медико-генетические консультации субъектов Российской Федерации начата поставка оборудования и наборов тест-систем для диагностики адреногенитального синдрома и муковисцидоза. Поставлена 21 лаборатория, из них:

- 12 поставлены и смонтированы (г. Санкт-Петербург, Амурская, Воронежская, Нижегородская, Московская, Архангельская, Свердловская, Ульяновская области, Республика Башкирия, Ставропольский, Краснодарский и Красноярский край),

- 2 находятся в стадии монтажа (Ярославская область и Приморский край),

- 7 лабораторий – в пути к адресатам (Брянская, Волгоградская, Ростовская области, республики Коми, Северная Осетия Алания, Бурятия, Якутия).

В 36 субъектов Российской Федерации  поставлено 2200 наборов тест-систем для диагностики адреногенитального синдрома и муковисцидоза. В регионах начато обследование новорожденных детей на данные заболевания. По состоянию на 30 июня 2006 года обследовано 22,1 тыс. новорожденных детей, выявлено 2 больных с адреногенитальным синдромом и 1 – с муковисцидозом.

До конца 2006 года планируется полностью поставить наборы тест-систем и оборудование в субъекты Российской Федерации. В 2006 году в расширении неонатального скрининга участвуют 53 субъекта Российской Федерации. 

Издан приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2006 №342 «Об обучении в 2006 году специалистов, обеспечивающих массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания».

На кафедре медицинской генетики Российской медицинской академии последипломного образования в период с января по июнь 2006 года проведено 8 двухнедельных циклов обучения (повышения квалификации) для руководителей медико-генетической службы, врачей-лаборантов, врачей-генетиков медико-генетической службы 53 субъектов Российской Федерации. Врачи-лаборанты прошли практический двухдневный цикл работы на оборудовании  с использованием наборов тест-систем на адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз. Обучено 134 специалиста медико-генетической службы.

В 2006 году были проведены выездной семинар для врачей детских эндокринологов территорий Центрального федерального округа; семинары для врачей детских эндокринологов, педиатров, неонатологов, генетиков, диетологов в областях (Тульская, Московская, Воронежская, Ивановская, Тюменская и др.); выездной семинар для врачей-генетиков, пульмонологов, гастроэнтерологов в Белгороде по муковисцидозу; кафедрой медицинской генетики РМАПО проведен выездной цикл для врачей педиатров, неонатологов, акушеров-гинекологов Чувашской Республики.

На местах проводится обучение силами подготовленных на центральной базе  специалистов, в том числе с выездами в регионы с проведением семинаров (Томская, Тюменская области, Краснодарский край и др.). На местах также обучаются медсестры родильных домов, детских стационаров и поликлиник по методике забора крови у новорожденного  в соответствии с планом, утвержденным в субъекте.

Вопросы реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части обследования новорожденных детей обсуждались на совещаниях руководителей медико-генетической службы субъектов Южного, Северо-Западного, Уральского, Сибирского, Дальневосточного федеральных округов (29.04.2006г. – г. Кисловодск, 19.05.2006г. – г. Санкт-Петербург, 26.05.2006г. – г. Новосибирск), заседании консультативно-методического совета по медико-генетической службе Министерства (14.06.2006г.).  В Москве 11-12 мая 2006 г. проведено совещание главных детских эндокринологов «Неонатальный скрининг: задачи и пути решения».

Проводится работа по подготовке информационно-методического материала по массовому обследованию новорожденных на наследственные заболевания: пособие для врачей по неонатальному скринингу, лечению и наблюдению за больными  с адреногенитальным синдромом, галактоземией, муковисцидозом;  опубликованы 4 статьи в журнале «Вопросы практической педиатрии»; ведется работа по созданию макета буклета для родителей, специалистов по неонатальному скринингу; специалистами Научного центра здоровья детей РАМН разрабатываются методические рекомендации о новых технологиях  в питании больных галактоземией.

Вопросы организации и реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения обсуждались на заседании Межведомственной рабочей группы по приоритетному национальному проекту «Здоровье» при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов «Здоровье» (15 марта 2006 г.); заседании президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов (28 апреля 2006 г.); в рамках X конгресса педиатров (10 февраля 2006 г.); на Всероссийском совещании (23-24 марта 2006 г.). В рамках совещания руководителей службы материнства и детства субъектов Российской Федерации состоялся круглый стол «Охрана материнства и детства – важнейшая составляющая национального проекта «Здоровье» (26-28 июня 2006 г.), в котором приняли участие представители 70 субъектов Российской Федерации. Обсуждались вопросы совершенствования медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в условиях реализации родового сертификата, региональный опыт реализации программы родового сертификата, организация и проведения расширенного неонатального скрининга,  проблемы, пути решения.

1.9. Дополнительная диспансеризация работающих граждан,  проведение дополнительных медицинских осмотров работающих во вредных и (или) опасных производственных факторах, повышение тарифов на оказание первичной медико-санитарной помощи, оказанной неработающим пенсионерам, и оплата услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи

1.9.1. Дополнительная диспансеризация граждан в возрасте 35-55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях

В целях организации проведения дополнительной диспансеризации граждан в возрасте 35-55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях изданы:

- постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2005г. № 868 «О порядке предоставления в 2006 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы  образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях»;

- приказ Минздравсоцразвития России от 22.03.2006 г. № 188 «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях».

В 2006 году дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы охватит 4,0 млн. граждан.

Для финансового обеспечения расходов по предоставлению субсидий на дополнительную диспансеризацию работников бюджетной сферы в составе фонда софинансирования бюджета ФОМС предусмотрено 2,0 млрд. рублей, стоимость 1 случая дополнительной диспансеризации 500 рублей.

С целью финансирования дополнительной диспансеризации граждан, работающих в отраслях бюджетной сферы, ФОМС совместно с Минздравсоцразвития России:

- уточнены и доведены до органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и территориальных фондов обязательного медицинского страхования сведения о численности работников бюджетной сферы, подлежащих дополнительной диспансеризации в 2006 году (всего по Российской Федерации – 4 млн. человек);

- сформирован сводный график проведения диспансеризации в разрезе субъектов Российской Федерации с помесячным распределением численности работников бюджетной сферы, подлежащих диспансеризации.

С 1 апреля 2006 года органы управления здравоохранением и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации приступили к реализации данного направления.

ФОМС осуществлено перечисление средств на финансовое обеспечение дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы в мае - июне 2006 г. в объеме 276,8 млн. рублей.

В настоящее время заключены договора:

- ТФОМС с 5461 медицинской организацией на проведение дополнительной диспансеризации,

По данным на 28 июня 2006 г. прошли диспансеризацию 276 210 человек.

По данным Центрального федерального округа из числа прошедших дополнительную диспансеризацию 90% это лица, состояние здоровья которых относиться к III группе (граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление).

1.9.2. Дополнительная оплата амбулаторно – поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам

Для организации дополнительной оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам, изданы:

-              постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 874 «Об утверждении Правил предоставления субсидий на дополнительную оплату амбулаторно – поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования»;

-              приказ Минздравсоцразвития России от 17 марта 2006 г. № 165 «Об утверждении норматива субсидий, предоставляемых территориальным фондам обязательного медицинского страхования на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования».

На повышение тарифа на 25% на медицинские услуги, оказанные лечебно – профилактическими учреждениями неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, предусмотрены средства в объеме 6,4 млрд. рублей.

Средства перечисляются в лечебно – профилактические учреждения из территориальных фондов обязательного медицинского страхования и направляются, в том числе, на повышение уровня оплаты труда врачей – специалистов первичного звена.

За январь-май 2006 года Федеральным фондом обязательного медицинского страхования перечислены в 63 территориальные фонды обязательного медицинского страхования  субсидии на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в  объеме  1 107,4 тыс. рублей, в том числе: в размере 25 процентов суммы фактически оплаченных учреждениям здравоохранения счетов, на общую сумму – 1 097,2 тыс. рублей (61  субъект Российской Федерации), по нормативу на одного неработающего пенсионера, на общую сумму – 10,2 тыс. рублей (2 субъекта Российской Федерации).

1.9.3. Оплата услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи 

На повышение тарифа на 25% на медицинские услуги, оказанные лечебно – профилактическими учреждениями (ЛПУ) работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год» Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  в Фонд социального страхования Российской Федерации должен перечислить 7,0 млрд. рублей.

В целях организации исполнения мероприятия Проекта по оплате услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи создана соответствующая нормативная правовая база:

-              постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 876 «О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов по оплате услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации»;

-              приказ Минздравсоцразвития России от 17 апреля 2006 г. № 290                    «О порядке и условиях оплаты услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи».

-              - с целью осуществления указанных расходов Федеральным фондом обязательного медицинского страхования совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации утвержден приказ от 05.05.2006 г. № 53/102 «О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 876 «О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации», который зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации (регистрационный номер 7893 от 1 июня 2006 г.);

-              - подписано Положение о порядке перечисления средств, которым утверждена  форма заявки Фонда социального страхования Российской Федерации в ФОМС на предоставление средств (от 11 мая 2006 г. №3258/21-1 – 02-08/05-1117П).

В настоящее время заключены трехсторонние договора с 5 630 лечебно – профилактическими учреждениями на оказание первичной медико-санитарной помощи.

ФОМС на основании заявок Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату, оказываемой с начала 2006 г. работающим гражданам первичной медико-санитарной помощи, перечислил 463,4 млн. рублей (по состоянию на 18 июля 2006 г.).

По состоянию на 27 июня 2006 г. оказано 8 942 304 медицинских услуги работающим гражданам.

От ЛПУ получено счетов на общую сумму 189,233 млн. рублей.

1.9.4. Дополнительные медицинские осмотры работающим с вредными и (или) опасными производственными факторами

В 2006 году запланировано  проведение дополнительных медицинских осмотров 3,568 млн. лицам, работающим во вредных и (или) опасных условиях труда.

На финансирование дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 22.12.2005 г. «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2006год» предусмотрено направить 1900, 0 млн. руб.

Рекомендованный норматив затрат на проведение дополнительного медицинского осмотра одного работника составляет 535 руб.

Во исполнение мероприятия Проекта по проведению в 2006 году  дополнительных медицинских осмотров изданы:

-              постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 869 «О финансировании в 2006 году дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами»;

-              приказ Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. № 189                              «Об утверждении Правил финансирования в 2006 году дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами»;

Дополнительные медицинские осмотры проводятся в тех медицинских организациях, с которыми страхователь заключил договор на проведение периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

По состоянию на 1 июля 2006 г. региональными отделениями ФСС РФ заключено 2342 соответствующих договора.

Общее количество человек, подлежащих дополнительным медицинским осмотрам в соответствии с заключенными в настоящее время договорами, составляет 2 281 101.

В течение I полугодия 2006 года в субъектах Российской Федерации осуществлены первичные медицинские осмотры 43505 человек, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами. Стоимость оказанных медицинских услуг составляет 23 214, 709 тыс. руб.

1.10. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения

Одним из направлений приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения является оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения («Родовой сертификат»), направленное на охрану здоровья женщин и детей, создание конкурентной среды и внедрение экономических стимулов для повышения качества услуг, предоставляемых женщинам в период беременности и (или) родов государственными (муниципальными) учреждениями здравоохранения.

Во исполнение статьи 17 Федерального закона «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2006 год» Правительством Российской Федерации утверждено постановление  Правительства Российской Федерации от 30.12.2005г. № 852 «О порядке финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов».

Порядок ствакой базы учреждений родовспоможения.ающему медицинскую помощь женщинам в период беременнвыдачи «Родового сертификата» регламентирован в приказе Минздравсоцразвития России от 28.11.2005г. № 701 «О родовом сертификате», где определены инструкция по заполнению «Родового сертификата», порядок обеспечения «Родовыми сертификатами» государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учет и хранение.

Приказом Минздравсоцразвития России от 10.01.2006г. № 5 «О порядке и условиях оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов», регламентированы условия и порядок осуществления в 2006 году Фондом социального страхования Российской Федерации функции по оплате услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности и (или) родов.

В целях организации медицинской помощи женщинам в период беременности и (или) родов изданы приказы Минздравсоцразвития России:

- от 27.03.2006 г. №197 «Об организации деятельности родильного дома (отделения)»,

- от 30.03.2006 г. №223 «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации»,

- от 30.03.2006 г. №224 «Об утверждении Положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и рожениц».

Подготовлено 11 стандартов оказания медицинской помощи женщинам и 25 – детям.

По вопросу «Родового сертификата» Минздравсоцразвития России  проведены селекторные совещания:

- 19 января 2006 г.с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, главными акушерами-гинекологами субъектов Российской Федерации;

- 27 января 2006г. с Управляющими региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации.

Минздравсоцразвитием России подготовлены и направлены руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации региональные целевые показатели в части реализации «Родового сертификата» и обследования новорожденных детей.

По вопросам реализации «Родового сертификата» подготовлены и направлены руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации следующие информационные письма:

-              от 03.03.2006 г., № 1043-ВС «Ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, касающиеся оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной указанными учреждениями женщинам в период беременности и родов, на основании родовых сертификатов»;

-              от 20.04.2006 г. №2007-ВС «О разъяснении порядка расходования средств»;

-              от 26.05.2006 г., №2740-ВС «О возможности выбора родильного дома (отделения) и женской консультации»; 

-              от 23.06.2006 г., №3257-ВС «По вопросам реализации родовых сертификатов».

Проведено три заседания координационного совета по повышению эффективности оказания медицинской помощи матерям и детям первого года жизни.

В соответствии с графиком в период с 20 июня по 12 июля проведено заслушивание руководителей службы родовспоможения 82 субъектов Российской Федерации по вопросам реализации мероприятий по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности и (или) родов государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, плана мероприятий, направленных на снижение материнской и младенческой смертности.

В порядке организации работы и осуществления функций по оплате услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов, определенных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005г. № 852, Фондом социального страхования Российской Федерации осуществляется следующая деятельность.

Разработаны и приняты приказы, регулирующие порядок и организацию деятельности региональных отделений Фонда по оплате услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, на основании родового сертификата на подготовительном этапе и на этапе реализации программы родового сертификата: от 14.12. 2005 г. № 259 и от 10.01.2006г. № 3.

Данные приказы развивают и детализируют нормы, содержащиеся в постановлении Правительства Российской Федерации от 30.12.2005г. № 852, приказах Минздравсоцразвития России от 28.11.2005г. № 701 и от 10.01.2006 г. № 5, и создают условия для практической работы региональных отделений ФСС РФ.

В соответствии с порядком, установленным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005г. № 852, в I полугодии 2006 года региональными отделениями ФСС РФ  заключены 4146 договоров на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов, на основании родового сертификата с государственными (муниципальными) учреждениями здравоохранения, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части осуществления работ и оказания услуг по специальности «акушерство и гинекология».

Большинство договоров (81,4% от общего числа) заключено с муниципальными учреждениями здравоохранения – 3374, а также с государственными учреждениями здравоохранения – 764, что составляет 18,4% от общего числа. Кроме того, заключены договоры с учреждениями здравоохранения, находящимися в негосударственной собственности, в частности ОАО «Российские железные дороги» - 8, что составляет 0,2% от общего числа.

Основное количество названных договоров заключено до 1 февраля 2006 года, что позволило начать соответствующую работу в установленный срок и без сбоев. Однако это не исключает возможности заключения договоров на оплату услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, на основании родового сертификата и в дальнейшем, в соответствии с потребностью и при соблюдении установленных условий.

По состоянию на 1 июля 2006 года региональными отделениями Фонда, получено 1 736 488 бланков родовых сертификатов, из которых передано в женские консультации, родильные дома и иные учреждения здравоохранения – 1 052 908.

Финансирование расходов осуществляется на основании Порядка, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005г. № 852 и в соответствии с Положением о порядке перечисления в 2006 году средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов.

Общий объем средств, предусмотренных на реализацию в 2006 году программы родового сертификата, составляет 10,5 млрд. руб.

В течение I полугодия 2006 года осуществлено перечисление финансовых средств региональным отделениям ФСС РФ для оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, в объеме 4875,0 млн. руб.

По состоянию на 1 июля 2006 года региональными отделениями ФСС РФ осуществлены расчеты с учреждениями здравоохранения по талонам родовых сертификатов на общую сумму 3 812,458 млн. руб. за оказанные в январе-мае 2006 года услуги.

Фондом социального страхования Российской Федерации осуществляется мониторинг деятельности, связанной с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов, на основании родового сертификата. Разработано и введено в эксплуатацию программное обеспечение, позволяющее в режиме реального времени отражать динамику выдачи и оплаты бланков родовых сертификатов региональными отделениями ФСС РФ. Соответствующие данные предоставляются в разрезе региональных отделений ФСС РФ и обновляются дважды в день.

Учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации по состоянию на 1июля 2006 года оказано услуг по медицинской помощи:

- на амбулаторно-поликлиническом этапе (женские консультации и пр.) 586 912 женщинам;

- в период родов (родильные дома) 535 687 женщинам.

Одним из результатов оплаты оказанных женщинам услуг государственных и муниципальных учреждений здравоохранения на основании родовых сертификатов является рост заработной платы медицинского персонала данных учреждений. По данным субъектов Российской Федерации в среднем уровень заработной платы медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь женщинам в период беременности и (или) родов, в I полугодии 2006 года составил 107% к аналогичному периоду прошлого года, при этом максимальный показатель 114% отмечается в Северо-Западном и Сибирском федеральных округах.

По данным Росстата показатель младенческой смертности в Российской Федерации за период январь-май 2006 года снизился на 3,6% по сравнению с показателем за аналогичный период 2005 года. В Белгородской, Челябинской, Воронежской, Пермской, Тверской, Ульяновской, Иркутской областях отмечается снижение смертности детей в первые 7 дней после рождения в среднем на 19%.

В ходе реализации программы родового сертификата создан механизм заинтересованности врачей женских консультаций в регулярном и качественном наблюдении беременных женщин.

По оперативным данным субъектов Российской Федерации:

-              выявляемость анемии повысилась на 7%;

-              количество посещений беременными женских консультаций увеличилось в среднем с 6 до 9 посещений за период наблюдения;

-              охват беременных женщин пренатальным скринингом с целью выявления внутриутробных пороков развития плода увеличился на 5%;

-              доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, увеличилась на 9% (например, в Курской области процент охвата беременных женщин диспансерным наблюдением в ранние сроки увеличился с 72,2% за 6 месяцев 2005 года до 86,8% за I половину 2006 года, в Белгородской области – соответственно с 74,3% до 85,5%);

-              объемы оказания стационарозамещающей помощи (дневные стационары) на амбулаторно-поликлиническом этапе увеличились на 2%.

Внедряется новая форма работы – активный патронаж беременных на дому. В результате ранней постановки на учет беременных в женских консультациях повысилась эффективность диагностических и лечебных мероприятий по профилактике невынашивания беременности, инфекций, передаваемых половым путем и ВИЧ-инфекции.

Активизировалась работа по профилактике абортов и формированию позитивного настроя на деторождение.

Увеличилось финансирование лекарственного обеспечения в родильных домах. Появилась возможность приобретения дорогостоящих жизненноважных препаратов для реанимации новорожденных и борьбы с акушерскими кровотечениями.

На 8% увеличилось количество родильных домов, участвующих в мониторинге врожденных пороков развития плода.

В настоящее время продолжают поступать обращения субъектов Российской Федерации о возможности расходования средств, перечисленных региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, учреждениям, в которых была оказана медицинская помощь женщинам в период беременности и (или) родов на оснащение медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения (кроме капитальных вложений и коммунальных услуг). 

В целом реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части оказания медицинской помощи женщинами в период беременности и (или) родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в установленном Правительством Российской Федерации порядке. В условиях сложившейся демографической ситуации программа «Родового сертификата» позволяет создать условия для сохранения здоровья женщины матери и обеспечения рождения здорового ребенка. 

2. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

В 2006 г. на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) выделены средства федерального бюджета в объеме 9,9 млрд. рублей (в том числе в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» 4,1 млрд. рублей), на которые должно быть пролечено 128 000 больных, что в 2 раза больше, чем в 2005 г.

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения осуществлена подготовка федеральных специализированных медицинских учреждений (далее – ФСМУ) ФСМУ к переводу на работу в условиях государственного задания по оказанию ВМП за счет средств федерального бюджета.

В рамках вышеуказанных мероприятий разработаны стандарты оказания ВМП (далее – стандарты); сформированы среднепрофильные нормативы финансовых затрат на стандарты на основе Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении, включающей простые и сложные медицинские услуги; среднепрофильные нормативы финансовых затрат включают заработную плату с начислениями и медикаменты с учетом дорогостоящих расходных материалов; разработан механизм перевода ФСМУ на работу по государственному заданию; организовано управление потребностью и удовлетворенностью населения Российской Федерации в высокотехнологичной медицинской помощи через «Лист учета (ожидания) на оказание медицинской помощи в медицинском учреждении» (далее – «Лист учета»).

К настоящему моменту Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждены 300 стандартов оказания высокотехнологичной медицинской помощи по всем направлениям ВМП.

Для организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Российской Федерации со 2 квартала 2006 г. Министерством переработан Перечень видов ВМП, оказываемых за счет средств федерального бюджета в ФСМУ, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук (далее – Перечень). Перечень структурирован по профилям высоких медицинских технологий, представленных в стандартах.

На основании заявок субъектов Российской Федерации и отчетов ФСМУ по оказанию ВМП в 2005 г. Министерством изучена потребность населения Российской Федерации в указанных видах медицинской помощи и определен объем ВМП на 2006 г.

Министерством с 4 квартала 2005 г. организована работа по формированию субъектами Российской Федерации «Листа учета» для управления очередью на получение ВМП и осуществления контроля за порядком направления и эффективностью лечения пациентов в ФСМУ, а также с целью отработки механизмов взаимодействия государственного заказчика высокотехнологичной медицинской помощи (Минздравсоцразвития России) – главных распорядителей бюджетных средств (Росздрав, ФМБА, РАМН) – исполнителей государственного задания (федеральные специализированные медицинские учреждения) – потребителей медицинских услуг (больные, направленные на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, субъектом Российской Федерации).

Образец «Листа учета» Министерством доведен до каждого субъекта Российской Федерации (приказ Министерства от 5 октября 2005 г. №  617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний») и даны дополнительные разъяснения письмом Министерства от 1 ноября 2005 г. № 5143-ВС.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29 марта 2006 г. № 220 «Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук, во II-IV кварталах 2006 года» утверждены:

-  Перечень видов ВМП, оказываемой за счет средств федерального бюджета в ФСМУ, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук, во II-IV кварталах 2006 г., который включает 272 высокотехнологичных вида медицинской помощи по 20 основным профилям: абдоминальная хирургия; акушерство и гинекология; гастроэнтерология; гематология; дерматовенерология; комбустиология; неврология; нейрохирургия; онкология; оториноларингология; офтальмология; педиатрия; ревматология; сердечно-сосудистая хирургия; торакальная хирургия; травматология и ортопедия; трансплантация; урология; челюстно-лицевая хирургия; эндокринология.

-  Государственное задание по оказанию ВМП гражданам Российской Федерации на II-IV кварталы 2006 года, включающее плановое количество больных по субъектам Российской Федерации для получения ВМП в ФСМУ, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранения и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук, по соответствующим профилям ВМП на основе нормативов финансовых затрат, сформированных на каждый профиль ВМП.

-  Плановое количество больных в соответствие с государственным заданием по оказанию ВМП гражданам Российской Федерации на II-IV кварталы 2006 года, в соответствии с которым субъекты Российской Федерации будут направлять больных в ФСМУ.

Приказом рекомендован Перечень ФСМУ, оказывающих ВМП, с указанием выполняемых ими профилей для размещения государственного задания по оказанию ВМП Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию, Федеральным медико-биологическим агентством и Российской академией медицинских наук.

Главные распорядители бюджетных средств в соответствии с вышеуказанным приказом сформировали государственные задания по оказанию ВМП для ФСМУ с распределением планового количества больных из субъектов Российской Федерации.

Письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2006 г. № 2288-ВС информация о плановом количестве больных с распределением по ФСМУ, подведомственным Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук, была доведена до руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации для выполнения государственного задания по оказанию ВМП гражданам Российской Федерации на II-IV квартал 2006 г.

В целях методического обеспечения выполнения государственного задания по оказанию государственного задания на оказание ВМП за счет средств федерального бюджета Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации изданы и письмом от 8 июля 2006 г. № 3604-ВС доведены до сведения руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации  «Методические рекомендации по организации выполнения государственного задания по оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии медицинских наук.

Анализ выполнения государственного задания по оказанию ВМП в 1 полугодии 2006 г показал, что фактически ВМП за счет средств федерального бюджета оказывали 61 учреждение Росздрава, 24 РАМН и 8 ФМБА России.

По отчетным данным за 1 и 2 кварталы 2006 г. в ФСМУ, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии медицинских наук, было пролечено с использованием ВМП 56 189 больных, что составило 93,6 % от планового количества больных, утвержденного соответствующим приказом, в том числе в ФСМУ, подведомственных: Росздраву – 34 884 (план – 38 852; исполнение 89,8 %), ФМБА России – 2053 (план – 2299; исполнение 89,3 %), РАМН – 19 252  (план – 18 899; исполнение 101,9 %).

Наиболее востребованными видами ВМП в 1 полугодии 2006 г. были следующие профили: сердечно-сосудистая хирургия, офтальмология, травматология и онкология (суммарно – более 60 %).

На реализацию государственного задания по оказанию ВМП в ФСМУ за 1 полугодие 2006 г. перечислено из федерального бюджета 4007,9 млн. руб. Для реализации государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи ФСМУ Росздрава и РАМН только по трем статьям экономической классификации текущего финансирования получают в целом объем бюджетных средств равный объему целевого финансирования на ВМП по нормативам финансовых затрат.

Также по результатам проведенного анализа выполнения государственного задания по оказанию ВМП за счет средств федерального бюджета в 1 и 2 кварталах 2006 г. Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации был подготовлен ряд нормативно-правовых актов:

–  приказ от 7 июля 2006 г. № 527 «Об утверждении медицинской документации мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи федеральными специализированными медицинскими учреждениями» (в настоящее время находится на государственной регистрации в Министерстве юстиции Российской Федерации), которым введены в действие учетные формы по выполнению государственного задания по оказанию ВМП и инструкции по их заполнению;

–  приказ от 18 июля 2006 г. № 543 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 марта 2006 г. № 220 «Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук, во II-IV кварталах 2006 г.» (в настоящее время находится на государственной регистрации в Министерстве юстиции Российской Федерации), которым внесены изменения в Перечень федеральных специализированных медицинских учреждений и профилей оказываемой ими высокотехнологичной медицинской помощи, а также увеличены нормативы финансовых затрат по профилям для выполнения государственного задания по оказанию ВМП в IV квартале 2006 г.

2.1. Строительство федеральных центров высоких медицинских технологий

В соответствии с Федеральным законом от 26.12.2005г. № 189-ФЗ «О федеральном бюджете на 2006 год» и постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2006г. № 139 «О строительстве федеральных центров высоких медицинских технологий» для финансирования мероприятий по строительству 15 федеральных центров высоких медицинских технологий в 2006 - 2007г.г. выделены средства федерального бюджета в объеме 32,0 млрд. рублей. Из них в 2006 г. выделяется 12,6 млрд. рублей на закладку 8 центров, в 2007г. - 19,4 млрд. рублей на закладку 7 центров и введение в эксплуатацию 7 центров из числа заложенных в 2006г. (г.Астрахань, г.Краснодар, г.Красноярск, г.Пенза, г.Тюмень, г.Хабаровск,  г.Чебоксары). Ввод в действие оставшихся 8 центров запланирован на первую половину 2007г. (г. Москва) и 2008г. (перечень не утвержден).

Росздравом в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения 25 мая 2006г. были подведены итоги конкурсных торгов  № 26с-434 (дата публикации 19 декабря 2005г.) по выбору генеральной подрядной организации на проектирование и строительство федеральных центров высоких медицинских технологий. В конкурсе приняли участие две организации. Конкурсная комиссия по результатам рассмотрения заявок и проведенных экспертиз установила, что  ни один из участников конкурса не предложил полностью удовлетворяющей всем условиям конкурса заявки.

Невыполненными остались следующие требования:

-       наличие сертификатов и регистрационных удостоверений на все поставляемое медицинское оборудование;

-       соблюдение сроков строительства центров, установленных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2006 г. № 139 и конкурсной документацией;

-       соответствие общих площадей зданий центров требованиям действующего законодательства и нормативных правовых актов Российской Федерации;

-       размер авансового платежа.

На основании вышеизложенного и в соответствии с частью 4 статьи 20 Федерального закона от 6 мая 1999 г. № 97-ФЗ «О конкурсах на размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд, пунктом 46 Положения об организации закупки товаров, работ, услуг для государственных нужд, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 08.04.1997г. № 305, пунктом 3.6.6 конкурсной документации, 25 мая 2006 года все заявки на участие в конкурсе были отклонены. Конкурс признан несостоявшимся. Решение было принято конкурсной комиссией единогласно.

Росздравом совместно с официально утвержденными экспертами была проведена дополнительная переработка медико-технических заданий, в результате которой были пересмотрены параметры площадей федеральных центров. Изменений финансирования в результате пересмотра не было.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.2006г. № 417 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 20 марта 2006 г. № 139» изменены временные параметры строительства.

К настоящему времени в Росздраве закончена работа над пакетом конкурсной документации в соответствии с требованиями введенного в действие в 2006 году Федерального закона от 27.07.2005г. № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», а также с учетом результатов предыдущего конкурса:

-       внесены изменения в состав конкурсной документации;

-       внесены и согласованы с экспертами изменения в медико-технические задания и перечень закупаемого медицинского оборудования;

-       внесены в задание на проектирование корректировки площадей федеральных центров высоких медицинских технологий;

-       доработаны технические спецификации на закупаемое медицинское оборудование.

В настоящее время конкурсная документация в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.11.2005г. № 1926-р в рабочем порядке направлена на согласование в Минэкономразвития России. Конкурс на право заключения государственного контракта на строительство федеральных центров высоких медицинских технологий  планируется объявить в соответствии с Федеральным Законом от 27.07.2005г.  № 94-ФЗ в июле 2006г., в сентябре 2006г. начать строительство федеральных центров высоких медицинских технологий в г.Астрахань, г.Краснодар, г.Красноярск, г.Москва, г.Пенза, г.Тюмень, г.Хабаровск,  г.Чебоксары.

При формировании бюджета на 2007г. заложено  19,4 млрд. рублей на закладку и строительство 7 центров, профиль которых будет утвержден Минздравсоцразвития России в установленном порядке. В настоящее время проводится отбор субъектов Российской Федерации для строительства федеральных центров высоких медицинских технологий на 2007г. в соответствии с критериями финансово-экономической, строительной и медицинской обоснованности. Адресность строительства центров будет утверждена соответствующими нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации, после определения наиболее высокой потребности в соответствующих видах высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи с учетом максимального уровня готовности субъектов Российской Федерации к строительству центров.

3.1. Создание системы управления и координации  приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения.

Минздравсоцразвития России осуществляет управление национальным приоритетным проектом в сфере здравоохранения (далее – Проект) по следующим направлениям: планирование, координация, взаимодействие, мониторинг и контроль за выполнением мероприятий Проекта.

Возглавляет работу по управлению Проектом Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации М.Ю. Зурабов.

Заместители Министра координируют выполнение мероприятий Проекта по курируемым ими направлениям и осуществляют повседневное  руководство реализацией конкретных мероприятий Директорами Департаментов Министерства, руководителями подведомственных Минздравсоцразвития России федеральных служб, агентств, и внебюджетных фондов.

Основным структурным подразделением Минздравсоцразвития России  по осуществлению взаимодействия как внутри ведомства, так и вне его определен Департамент развития медицинской помощи и курортного дела.

Реализация  мероприятий Проекта осуществляется в соответствии с:

1. Планом реализации мероприятий национального проекта в сфере здравоохранения, утвержденным решением расширенного заседания коллегии Минздравсоцразвития России от 14.10.2005 г.

2. Сетевым графиком мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, утвержденным Министром здравоохранения  и  социального  развития  Российской Федерации М.Ю.Зурабовым  16.01.2006 г.

3. Типовым планом реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в субъекте Российской Федерации (далее – План), разработанным в соответствии с пунктом 7 раздела 4 протокола заседания Президиума Совета при Президенте Российской Федерации от 21.12.2005 г. № 2.

Во исполнение поручения Президента Российской Федерации В.В.Путина от 10.02.2006г. № Пр-194  Минздравсоцразвития России  согласованы Планы реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, включающие индивидуальные параметры реализации  приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения  субъектов Российской Федерации.

По состоянию на 01.07.2006г. в Минздравсоцразвития России согласовано 85 Планов реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Деятельность Минздравсоцразвития России по реализации мероприятий Проекта координируется Советом при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов, решениями Президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов, Межведомственной рабочей группы по приоритетному национальному проекту «Здоровье» при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов.

Для обеспечения деятельности Межведомственной рабочей группы по приоритетному национальному проекту «Здоровье» при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов в Минздравсоцразвития России создан Секретариат Межведомственной рабочей группы.

Проведено восемь заседаний Межведомственной рабочей группы, на которых был обсужден ход реализации всех мероприятий Проекта, заслушаны доклады субъектов Российской Федерации о реализации мероприятий Проекта на местах (Пермский и Краснодарский края, Вологодская, Тверская, Рязанская, Липецкая и  Ленинградская области). 

 При реализации мероприятий Проекта Минздравсоцразвития осуществляет взаимодействие с Администрацией Президента Российской Федерации (Экспертное Управление Администрации Президента Российской Федерации, Контрольное Управление Администрации Президента Российской Федерации, Правовое Управление Администрации Президента Российской Федерации), Правительством Российской Федерации (Департамент социального развития и окружающей среды, Департамент приоритетных национальных проектов) и федеральными органами исполнительной власти  (Минфин России, Минэкономразвития России, Минюст России и др.), а также с Представительствами Президента Российской Федерации в Федеральных округах Российской Федерации и  органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Минздравсоцразвития России по вопросам реализации Проекта осуществляет постоянное  взаимодействие с подведомственными службами, агентствами, государственными внебюджетными фондами (Росздрав, ФМБА России, Роспотребнадзор, Росздравнадзор, Фонд обязательного медицинского страхования, Фонд социального страхования Российской Федерации).

В соответствии с поручением Президента Российской Федерации от 10.02.2006 г. № Пр-194 Минздравсоцразвитием России для реализации мероприятий Проекта разработано типовое соглашение о взаимодействии между Минздравсоцразвития и органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Структура типового соглашения включает: предмет соглашения, взаимодействие по развитию первичной медицинской помощи,   обеспечению населения высокотехнологичной медицинской помощью, реализации информационной поддержки и управления Проектом и заключительные положения.

Количество заключенных соглашений между Минздравсоцразвития России и субъектами Российской Федерации о взаимодействии  в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по состоянию на 20.02.2006 г. составляет 89 Соглашений, включая г. Байконур.

С целью осуществления мониторинга реализации Проекта Минздравсоцразвития России проводит анализ поступающих от органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации месячных, квартальных, полугодовых, годовых отчетов (указанные отчеты орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации представляет также в Представительство Президента Российской Федерации в федеральных округах Российской Федерации).

Минздравсоцразвития России осуществляет свод данных и представляет еженедельные, месячные, квартальные, полугодовые, годовые отчеты в Администрацию Президента Российской Федерации (Контрольное и Экспертное Управления), Аппарат Правительства Российской Федерации,  Минэкономразвития России. Соответственно, Представительство Президента Российской Федерации в федеральных округах Российской Федерации представляет квартальный, полугодовой, годовой отчеты в Администрацию Президента Российской Федерации.

Минздравсоцразвития России проводит мониторинг по всем основным приоритетным направлениям  Проекта:

- «Развитие первичной медицинской помощи»;

- «Развитие профилактического направления медицинской помощи»;

- «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью».

По приоритету «Развитие первичной медицинской помощи» осуществляется сбор информации о:

- повышении  квалификации участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики (семейных врачей);

- денежных выплатах врачам общей практики (семейным врачам), врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей);

- оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений;

- оснащении санитарным автотранспортом, в том числе реанимобилями;

- выдаче родовых сертификатов.

При этом субъекты Российской Федерации представляют информацию в Минздравсоцразвития России  (по направлениям)  через:  Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздрав, Росздравнадзор, Фонд социального страхования Российской Федерации.

По направлению «Развитие профилактического направления медицинской помощи» осуществляется мониторинг:

- дополнительной диспансеризации работающего населения;

- иммунизации населения в рамках Национального календаря прививок, а также гриппа;

- профилактики, выявления и лечения инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом В и С;

- обследования новорожденных детей на галактоземию, муковисцедоз и андреногенитальный синдром.

По указанному направлению информация от субъектов Российской Федерации поступает в Минздравсоцразвития через Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Роспотребнадзор, Росздрав.

При осуществлении мониторинга по вопросам обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью информация поступает в Минздравсоцразвития России непосредственно от субъектов Российской Федерации, а также от федеральных специализированных медицинских учреждений через  Росздрав, ФМБА России, РАМН.

На федеральном уровне  контроль за реализацией мероприятий Проекта в субъектах Российской Федерации осуществляется по следующим направлениям.

Администрацией Президента Российской Федерации – Контрольным Управлением Президента Российской Федерации и Полномочными представителями Президента Российской Федерации в федеральных округах Российской Федерации –  через федеральных инспекторов в субъектах Российской Федерации,  осуществляющих контроль за исполнением указов, распоряжений и иных решений Президента Российской Федерации, Федеральных законов.

Минздравсоцразвития России осуществляет отраслевой контроль за  реализацией мероприятий проекта  через подведомственные федеральные службы.

При этом, Росздравнадзор осуществляет контроль за формированием Федерального регистра медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Роструд осуществляет контроль за порядком осуществления денежных выплат врачам общей практики (семейным врачам), врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей). Роспотребнадзор осуществляет контроль за проведением иммунизации населения в рамках Национального календаря прививок и гриппа, а также контроль за проведением мероприятий по профилактике, выявлению и лечению инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом В и С.

В целях организации управления Проектом, координации действий Минздравсоцразвития России с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления, а также мониторинга Проекта приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2006г. № 226 утвержден состав Конкурсной комиссии по размещению заказов на выполнение работ, оказанию услуг по обеспечению управления, координации и мониторинга при реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Минздравсоцразвитием России были объявлены 13.06.2006г.  открытые конкурсные торги № 216к-1230 (информационно-аналитический бюллетень «Конкурсные торги» № 22 (216) от 13.06.2006г.) «Оказание услуг по обеспечению управления, координации и мониторинга при реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения для нужд  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  в 2006-2007 годах». Проведена процедура вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе 14.07.2006 г., в настоящее время продолжается рассмотрение заявок участников конкурса.

3.2. Обеспечение информационного сопровождения Проекта

В целях организации информационного сопровождения приоритетного национального проекта проведена следующая работа:

-         создана ведомственная рабочая группа по информационному сопровождению реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (Поручение Министра М.Ю. Зурабова от 10 января 2006г. №1);

-         в соответствии с сетевым графиком подготовлен медиа-план (Сетевой график реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения «Здоровье» от 16.01.2006г.);

-         отлажен механизм взаимодействия с пресс-секретарями и руководителями пресс-служб Полномочных представителей Президента Российской Федерации в федеральных округах и губернаторов субъектов Российской Федерации, создана справочно-информационная база;

-         проведен открытый конкурс «На право заключения государственного контракта на выполнение работ, оказание услуг по информационной поддержке приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения «Здоровье»;

-         создан единый банк данных телефонов «горячих линий» субъектов Российской Федерации  по разъяснению реализации приоритетного национального проекта  в сфере здравоохранения.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.02.2006г. № 92 «О Конкурсной комиссии по размещению заказа на выполнение работ, оказание услуг по информационной поддержке приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения путем проведения открытого конкурса» создана Конкурсная комиссия.

Разработана подробная конкурсная документация, которая согласована с Минэкономразвития России.

Также разработано Техническое задание, в соответствии с которым участники конкурса должны были представить план PR-деятельности в рамках информационного сопровождения приоритетного национального проекта «Здоровье».

В бюллетене «Конкурсные торги» в номере 13(207) от 10 апреля 2006г. под номером 207к-364 и на официальном сайте Российской Федерации для размещения информации о размещении заказов (www.zakupki.gov.ru) были опубликованы Извещение и Конкурсная документация открытых конкурсных торгов в  форме открытого конкурса «На право заключения государственного контракта на выполнение работ, оказание услуг по информационной поддержке приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения «Здоровье».

В период с 22 мая по 9 июня 2006 г. в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» Конкурсная комиссия проводила процедуры вскрытия конвертов с заявками, рассмотрения, оценки и сопоставления заявок.

 9 июня 2006 г. были подведены итоги конкурса (Протокол заседания Конкурсной комиссии от 9 июня 2006г. № 3). Соответствующие протоколы размещены на официальном сайте Российской Федерации в сети Интернет для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для федеральных государственных нужд (www.zakupki.gov.ru), протокол оценки и сопоставления заявок также опубликован в информационно-аналитическом бюллетене «Конкурсные торги» от 19 июня 2006г.

В соответствии с решением Конкурсной комиссии победителем открытого конкурса признано Закрытое акционерное общество «Компания развития общественных связей», с которым заключен государственный контракт № 309-ПД от 10.07.2006 г. на выполнение работ и услуг по информационной поддержке  приоритетного национального проекта  в сфере здравоохранения. 

Информационная работа в первом полугодии 2006 года.

Оказано содействие центральным телевизионным каналам в подготовке сюжетов, в том числе об осуществлении денежных выплат медработникам первичного звена, о родовом сертификате, о проведении диспансеризации работников бюджетной сферы.

В первом полугодии 2006 года сотрудниками Министерства были подготовлены более 110 тематических комментариев, статей, интервью в центральных и профильных СМИ. 

Для разъяснения широкой общественности и представителям СМИ основных направлений и этапов реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» подготовлены и разосланы в адрес региональных пресс-служб, центральных и профильных СМИ более 210 анонсов, пресс-релизов, комментариев к нормативно-правовым актам, информационных и справочных материалов, а также был организован семинар в г. Костроме для СМИ Центрального федерального округа.

Было организовано информационное сопровождение более 30 мероприятий с участием руководителей Министерства и подведомственных структур по всему спектру приоритетного национального проекта «Здоровье».

Отделом взаимодействия со СМИ регулярно освещается деятельность Межведомственной рабочей группы по приоритетному национальному проекту «Здоровье» при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов. По вопросам, рассматриваемым на заседаниях  Межведомственной рабочей группы, готовятся подробные пресс-релизы, которые размещаются на официальном сайте Минздравсоцразвития России, сайте «Приоритетные национальные проекты», а также рассылаются во все федеральные и специализированные печатные и электронные СМИ.

Проведена работа по адаптированию перечня вопросов и ответов для популярных брошюр по разъяснению основных положений приоритетного национального проекта «Здоровье». Данный материал был также размещен на официальном сайте «Приоритетные национальные проекты» (www.rost.ru).

Отделом взаимодействия со СМИ в оперативном режиме осуществляется информационная поддержка официального сайта Минздравсоцразвития России, которая включает формирование новостного блока, подготовку анонсов мероприятий и пресс-релизов,  размещение комментариев к приказам.

При Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов создан сайт «Приоритетные национальные проекты» (www.rost.ru), частью которого является раздел «Современное здравоохранение». Отделом взаимодействия со СМИ была своевременно проведена существенная работа по согласованию, редактированию и адаптированию под формат сайта базовой части этого раздела, а в настоящее время осуществляется ее обновление и дополнение: значительно расширены подразделы «Зарплата», «Квалификация», «Техника и оборудование», «Родовый сертификат», «Профилактика». В оперативном порядке проводится наполнение новостных и тематических блоков сайта информационными, справочными и нормативно-правовыми материалами. В соответствии с Поручением Первого заместителя Председателя Правительства РФ Медведева Д.А, разработан Приказ Минздравсоцразвития России от 26 мая 2006 года № 391 «Об утверждении Регламента подготовки и предоставления  информационных материалов для Интернет-портала «Приоритетные национальные проекты» при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов».

Дополнительной информационной площадкой для демонстрации конкретных шагов по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» стала II Международная специализированная выставка/форум «Медицина – 2006», проходившая с 23 по 26 мая 2006г. в г. Москва.

Целью мероприятия была наглядная демонстрация техники и медицинских препаратов, поставляемых в регионы в рамках национального проекта «Здоровье», что значительно повлияло на формирование положительного имиджа у населения о проводимых преобразованиях в сфере здравоохранения.

В преддверии выставки/форума 16 мая 2006 г. организована в ИТАР - ТАСС пресс-конференция заместителя Министра В.И.Стародубова и заместителя руководителя Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию В.И. Сергиенко по теме «Модернизация системы российского здравоохранения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», в которой приняли участие более 50 представителей СМИ

С целью информирования широкой общественности о ходе реализации проекта в рамках форума/выставки «Медицина – 2006» были подготовлены и организованы «круглые столы» по следующим темам:

- итоги конкурсных торгов, проводимых в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»,

- повышение уровня квалификации медицинских специалистов,

- совершенствование системы оплаты труда работников здравоохранения.

На «круглых столах» с докладами по главным аспектам нацпроекта выступили руководители Минздравсоцразвития России, Росздрава, Росздравнадзора, ФФОМС, представители региональных органов управлений здравоохранением, профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации ученые (всего более 60 экспертов).

Активное участие в «круглых столах» приняли представители СМИ. По итогам работы «круглых столов» вышло более 50 информационных материалов и публикации в электронных и специализированных печатных СМИ.

Важным шагом в создании информационной прозрачности и открытости деятельности Министерства стало проведение регулярных встреч руководства Министерства с представителями центральных и специализированных СМИ (проведено 2 брифинга Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации М.Ю.Зурабова).