«Вскрытие обнаружило, что толстые кишки были усеяны тифозными изъязвлениями».

2.            Случай Ганса Фульзака 1930 г.

«Мужчина, 28 лет, болен 8 дней; температура 39°, озноб, запор, головная боль, лейкоцитов 4 500. Спустя несколько дней сильный припадок икоты и рвоты; реакция Видаля отрицательна. Живот мягок, несколько болезнен.

«Больного рентгенографируют, чтобы узнать, с чем имеют дело—с милиарным туберкулезом или с брюшным тифом.

«Рентген обнаруживает присутствие свободного воздуха между печенью и диафрагмой, между селезенкой и диафрагмой, иными словами—пневмопери- тонеум, т. е. прободение кишок.

«Днем появляется предпеченочная звучность, больной становится все слабее. Пункция живота—мутная жидкость, но хирурги считают больного не подлежащим операции и вечером того же дня он умирает.

«Вскрытие: повреждения, наблюдаемые при брюшном тифе, широкое прободение тонких кишок. Разлитой перитонит. Скопление газов в брюшной полости, поднимающее вверх диафрагму».

3.            Гарвье в июне 1932 г. печатает наблюдение о больном паратифом А, осложненным обильными кишечными кровотечениями. 54-й день заболевания: абдоминальный тимпанит, исчезновение печеночной тупости и симптомы пневмоторакса справа и внизу. Рентгенограмма обнаруживает пневмоперитонеум, поднимающий оба купола диафрагмы. Пневмоперитонеум этот проделал свой цикл в 3 недели и спонтанно всосался. Больной выздоровел без всяких осложнений ( 106 и 107, которыми мы обязаны исключительной любезности Гарвье). «Только ничтожное и быстро прикрытое прободение кишок может объяснить появление и эволюцию этого исключительно газового скопления в брюшной полости».

4.            Есть еще такой же случай Страдиотти.

с)           Травматические повреждения. Случаи Келлога. Лореля. Ленк уже в 1916 г.,

во время войны, говорил по поводу прободений, причиненных огнестрельными ранами, что присутствие воздуха между печенью и диафрагмой указывает на желудочно-кишечное прободение.

Вот прекрасное наблюдение Масси в 1924 г. «Мужчина, 52 лет, ехав на велосипеде, был задет оглоблей телеги и свалился. Удар пришелся под левое подреберье. Боль была так сильна, что он уже не мог подняться. Его тут же немного вырвало кровью. При приеме в больницу он в шоке, весь посинев, жалуется на сильную боль, просит пить. Контрактура верхней части живота. Печеночная тупость нормальна Признаков скопления жидкости нет. Пульс 110, слабый. Рентген обнаруживает прозрачную зону, довольно обширную, слева, вплотную примыкающую ко второму поясничному позвонку, указывая этим на спонтанный пневмоперитонеум.

«Диагноз: разрыв тощей кишки в верхней ее части. Операция (через пять часов после ранения). При вскрытии брюшины ничего ненормального, но когда была приподнята брыжейка поперечной кишки, послышался свист вырывающегося воздуха: оказался надрыв на месте перехода двенадцатиперстной кишки в тощую без отхода жидкости, без симптомов перитонита. Еыздоровление».

Случай Тодда. «Несколько огнестрельных ран. Одна на аксилярной линии, на два поперечных пальца выше края ребер. После ранения прошло всего 9 часов. Незначительная боль выше и справа от точки Мак Бёрнея. Лейкоцитов 20 ООО, пульс 100, четкий. Больной не чувствует никакого недомогания. Пять часов спустя: он несколько устал, боль в животе сильнее, дыхание ускорилось.

«Рентген обнаруживает надпеченочный воздушный пузырь пневмоперито- неума.