С первой формой, острым творожисто перерождающимся фтизом, мы уже познакомились как с неблагоприятным исходом раннего пифгльтрата. Кроме того, указывали, что хотя и редки, острое творожистое перерождение в большом объеме может встречаться и при первичных комплексах. Творожистые перерождения обычно быстро ведут к образованию каверн. Такие каверны, часто не имеющие резко отграниченной соединительно тканой капсулы, называют ранними.

Мы обращаем внимание на точку зрения Редекера, согласно которой при каждом новом высеивании в стадии повышенной восприимчивости вокруг нового очага возникает перифокальная инфильтрация, которая может размягчиться, творожисто переродиться и вести к образованию каверны; с другой стороны мы подчеркиваем, что п экссудативные процессы могут распространяться путем аспирации. Рассеивание из раннего инфильтрата, которое может повести как к экссудативным, так и пролиферирующим метастазам, «подлопаточное аспирационное высеивание Редекера», наряду с перифокальной инфильтрацией определяет форму и распространение туберкулеза.

В общем, можно сказать, что чем больше превалируют экссудативные процессы, тем картина злокачественнее и острее. Возникает картина галопирующей чахотки, которая наряду с быстро нарастающими явлениями распада в легких отличается общими токсическими симптомами. Из последних назовем: гектическую лихорадку, ускорение пульса, ночные поты быстро нарастающую слабость и потерю веса и, наконец, изменения в крови, о которых мы еще будем говорить подробнее. Усложнения вследствие каникулярной инфекции, т. е. туберкулез гортани, туберкулез слизистой рта, туберкулезные язвы кишечника, могут наблюдаться, как и при всяком третичном фгизе, но при этой острой форме они, пожалуй, наблюдаются чаще всего.

Преимущественно пролиферирующие формы, хотя иногда и вызывают острую картину болезни и все токсические симптомы но менее склонны к быстрому прогрессированию и часто успокаиваются при содержании больного в постели. Это необходимо знать для того, чтобы при обоюдоостром распространении, когда на одной стороне превалирует экссудативное, а на другой пифильтративное рассеивание, выждать с наложением пневмоторакса, пока процесс на менее порагкенной стороне несколько успокоится. Пролиферирующие формы, правда, могут распространяться толчками путем новых высеиваний.

При не столько остром течении этих двух форм, по все же чаще при пролиферирующей, чем при эксудативной, наблюдаются циротические процессы. Если не возникают новые высеивания, размягчения и творожистые перерождения то в конечном итоге при этом может образоваться картина циротического фтиза. Однако во многих случаях больные погибают еще до этого от инфекционной интоксикации, т. е., как можно выразиться, от настоящей туберкулезной смерти. Легко понять, что при таком течении туберкулеза легких картина болезни подвергается значительным колебаниям. Периоды приостановки процесса сменяются периодами его распространения.

Мы считаем известными физические явления с притуплением или без притупления тимпанического оттенка, изменение дыхательного шума, от простого ослабления или обострения.